大连嗜酸粒细胞性食管炎近期发现及治疗进展
嗜酸粒细胞性食管炎近期发现及治疗进展
翻译：张黎明
校译：张黎明
单位：北京大学人民医院消化科
EoE病理生理学现状
嗜酸粒细胞性食管炎（Eosinophilic esophagitis，EoE）是一种过敏反应介导的临床病理疾病，由嗜酸粒细胞浸润食管，进而导致食管炎症、纤维化及功能障碍。EoE 的病理生理机制涉及过敏原暴露、上皮屏障、免疫效应细胞和炎性因子等方面的紊乱。
可能相关的机制包括过敏原透过黏膜屏障、启动Th2 细胞炎症反应、增加白介素（interleukin，IL）-5、IL-13、IL-4 等细胞因子的水平。
EoE治疗现状
1、针对过敏原的治疗：饮食治疗，抗IgE治疗。
2、针对免疫细胞的治疗：局部糖皮质激素，免疫调节剂。
3、针对炎性介质的治疗：IL-5、IL-13、IL-4、TGFβ1，肿瘤坏死因子、白三烯。
4、PPI治疗EoE：减少酸暴露改善酸诱导的损伤相关的炎性细胞因子和疼痛症状；高剂量PPI 治疗不仅可以作为EoE 诊断筛查试验，更应该作为治疗方案。
5、扩张：缓解症状；可以作为药物治疗的辅助治疗。
6：针对食管上皮屏障的治疗：高剂量艾司奥美拉唑；硫糖铝悬液（正在研究）。
专家点评
北京大学人民医院消化科刘玉兰：
本综述着重讨论了EoE 的诊断，病理生理机制方面的新发现及新出现的治疗方法。PPI 治疗不仅仅是EoE 的诊断方案，更应该作为治疗方案。食管扩张改善纤维化所致的狭窄，改善症状，但并不能改善炎症过程。生物制剂和免疫调节剂可能有治疗价值，但需要大规模临床试验证实其有效性和安全性。许多EoE的病理生理机制和自然进程需要进一步研究为治疗提供新的靶位。
参考文献：World J Gastrointest Pharmacol Ther 2016 February 6; 7(1): 21-32
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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