报道|2016年华西医院中日交流活动--消化内镜学习班

时间：2016年8月19日

地点：四川省成都市（四川大学华西医院）

事件：中日交流活动（消化内镜学习班）

 

“发现一例早癌，挽救一条生命，幸福一个家！”消化内镜学者们在中国医学界疯狂般执着在早癌之路上，可见早癌在我国是一个趋势所在，急需开发、进展！

近年来，日本的早癌发现比例数据得到了全世界的认可。以精细的检查，准确的诊断，反复的实验而获得了无数内镜学者的掌声！是的，我们必须承认，日本的精细检查是我们很需要学习掌握的一种技能！

四川大学华西医院内镜中心主任胡兵教授为了让四川省消化道早癌诊治得到提高，特邀请日本知名早癌专家团队共赴中国四川省成都市四川大学华西医院现场讨论交流、指导教学！

2016年08月19日，为了给大家带来一个高质量的提升，本次大会只邀请40多位来自四川省各市、区、县的精英代表参加。

专家介绍

现场指导

病例分享

解答时刻

会场片段

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教学记录

 

藤城光弘教授讲课摘录

如何进行上消化道的有效早癌检查：据统计10%-20%病患第一次检查会漏诊，目前还没有方法减少漏诊率，不过可以通过对检查时间的掌握来进行诊断：

1、时间上藤城光弘教授建议进境2分钟，胃中停留4分钟，退镜2分钟，如有Barrett食管则再增加1分钟，因亚洲人多发上消化道病变，建议多增加胃部检查时间；

2、在退镜时，做到十二指肠后退回在胃内部高位再进行内镜的翻转，这样可尽量多拍摄照片，切记一定避免检查时间过快，一般来说低危人群5分钟即可，高危人群再增加检查时间。

镇静方面：在日本，30%非镇静，70%是镇静检查，日本全部麻醉由内镜医生自己给病人静脉注射镇静剂。

 

望月晓教授肠镜插入法分享总结

肠镜检查时经常会遇到一些困难病例，而结袢则是肠镜插入中经常遇到的问题。望月晓教授在演示中透露了一些小技巧：

1、进境中需要尽量少注气，尽量拉直镜身保持直线进境；

2、进境困难时除了可以采用让病人右侧卧或者仰卧、按压肠道等方法，在横结肠时也可以将镜身调硬，防止乙状结肠打袢；

3、如果遇到α袢曲，可以边拉镜边向右旋镜；

4、γ袢曲，可以边拉镜边向左旋镜；

5、对于难以脱节的袢曲，则边吸气边退镜，再次进境；

6、遇到特殊袢曲，则可以边拉镜边确认是向左还是向右旋镜；

7、在退镜观察时，望月晓教授建议将镜身调为0，这样镜身不容易滑脱。

 

藤城光弘教授指导环节的总结分享

1、进境时推荐使用NBI模式进行食道的观察；

2、到达胃腔后，切换成白光，此时，可以吸掉多余的气体和水，对后壁进行观察；

3、继续进境到达十二指肠后，藤城光弘教授特别指出需要对降段进行仔细的观察，最好能够确认十二指肠乳头；

4、确认后退镜进行全胃观察，此时需要重点关注有无HP感染，尤其是在胃角和胃体下段，需要特别注意这两个地方有无萎缩、集合静脉排列有没有被破坏；

5、完成全胃观察后再退镜到食道进行重点观察。

藤城光弘教授演示的病例HP呈阴性，属于极低微胃CA病人；食道发现有茶褐色变化区域，藤城光弘教授以此为例，对食道IPCL的观察判断进行了科普：

1、藤城光弘教授指出A模式适合观察粗血管，B模式适合观察细血管；

2、在进行IPCL的观察时，建议使用B8模式观察，A8模式看到的血管会比正常的偏粗，易造成过度诊断；

3、在食道放大观察IPCL时可以将可疑病灶放在十二点钟方向较好；

4、病灶是炎症改变时，IPCL表现为扩张，但是排练整齐，密度低；

5、若是癌症改变时，IPCL则会有粗有细，不均一，且密度较大。同时，在进行精查时，建议使用解痉灵或者薄荷油局部喷洒。

 

在这两天的学习里，不仅感谢日本专家团队的指导，还要感谢这次会议的分享者，他们是分别来自各个地方的精英内镜学者！

 

四川大学华西医院：吴春成老师

成都医学院附属医院：赵奎老师

雅安市人民医院：谢明荣老师

遂宁市中心医院：荆晓娟老师

四川大学华西医院：刘伟老师

 

特别鸣谢：钱冬梅教授，在本次中日交流会上，钱冬梅教授敬业精神让笔者十分敬佩！

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总结

在本次中日交流会议上，四川内镜学者们对于早癌的学习渴望让日本专家藤城光弘教授感到很震撼！现场提问与分析解答过程中，日本专家团队应接不暇，每位学者都被这现场浓厚的求知氛围给深深感染！

胡兵教授在最后总结致辞中表示：此次中日交流活动中，感受到大家的浓厚求知欲望，考虑会在明年再次邀请日本专家团队来交流指导学习，让四川内镜学者能够继续学习，从而造福于四川的百姓！

在胡兵教授的感染带动下，四川热爱内镜的学者们迅速的自发性组织起一支团队，取名曰之《四川内镜进取团队》！

特此呼吁：欢迎四川省范围内各地内镜爱好者加入，共同学习、努力提高、日益进取、后而造福于当地百姓！

 

天蓬微信号：letian100120，QQ号：358338013

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肖祥斌 胃肠科主任医师

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给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。

程芳 女性胃肠主任

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给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。

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