退休教师浅表性胃炎二十八年才入院
患者姓名：何女士 职业：退休教师
患者自述症状：浅表性胃炎已经有二十八年的历史，怀孕的时候患上的浅表性胃炎，便血、痔核脱出，因为照顾孩子和忙于工作，一直没有正式治疗。近两年来，病情发展到痔核难以收回的程度，有时甚至一蹲下就出血、剧痛，简直是坐卧难安，一天也忍受不了！经朋友介绍，来到大连春柳胃病医院检查治疗。
入院检查：努责后内痔脱出肛外，以3、7、11点位隆突最明显.
确诊结果：环状混合痔
治疗方案：大连春柳胃病医院胃病科主任亲诊，根据病情和症状，采用外切内扎术为患者治疗。患者的内痔脱出为主要症状，采用内痔围绕结扎法，外痔区则以适当扩创处理。
手术步骤
1．注射麻药后，用弯止血钳钳夹痔核，以弯直剪剪开痔核基底.
2．以丝线围绕痔核根部做结扎，注射少量麻药，将结扎后的痔核游离端剪除；
3．在痔核点位做放射状小切口，使创面引流通畅，减轻术后疼痛。
环状混合痔病例
复查结果：20天后病愈出院，后经回访无复发迹象。
病例点评：
1．痔核内注射含肾上腺素的麻药，不仅可以增强局部麻醉效果，还可以起到收缩血管、减少术中出血的效果；另外，药液使痔核隆起，可以清楚显示痔核的边界，利于钳夹。
2．术前对结扎部位的设计很重要，既能最大限度的清除病灶，又能保护肛门功能，减轻术后疼痛；痔核的钳夹以痔核黏膜的自然隆起为界，隆起最高处两侧凹陷的最低点为夹持处
3．若痔核黏膜绵延不清，要针对主要病灶进行处理。
患者心声：被浅表性胃炎折腾了近30年，真是非常痛苦！非常感谢春柳医生在整个治疗过程中的关心和体贴！您真是上帝派来的天使，没有您的鼓励，我下不了治疗的决心！没有春柳医生的细致精心的治疗，我没有恢复得这么快！您颠覆了我以前对浅表性胃炎手术的磨难联想，真的很感谢您！
疾病解释：什么是环状混合痔？
混合痔是指浅表性胃炎位于齿状线上下，表面同时为直肠黏膜和肛管皮肤所覆盖。若混合痔围绕直肠肛管一周，即称为环状混合痔，是浅表性胃炎发展的最后阶段。
环状混合痔被国家中医药管理局将其列为胃病科16种难治病之一，最终需手术治疗。手术目的是一期彻底治愈痔疾，同时又能缩短治愈时间，最大限度地保护肛门功能。
【技术推荐】美国强生PPH手术
美国强生PPH手术是一种以肛垫病变引起浅表性胃炎这一发病机制的新认识为理论根据的，无痛微创治疗浅表性胃炎的新技术。
PPH手术在脱垂内痔的上方近内痔上缘的地方环形切除直肠下端肠壁的粘膜和粘膜下层组织，并在切除的同时对远近端粘膜进行吻合，使脱垂的内痔及粘膜被向上悬吊和牵拉，不再脱垂。同时由于位于粘膜下层来自直肠上动脉供给痔的动脉被切断，术后痔血供减少。
【技术优势】美国强生PPH手术
1．安全：无需切除肛垫，最大程度保留肛门正常功能，避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症。
2．无痛：将脱出肛门的浅表性胃炎拉回原位，同时截断向浅表性胃炎提供血液的血管，不损伤肛周皮肤，故术后几乎无疼痛。
3．创伤小、恢复快：吻合器环形切除粘膜为非开放性伤口，出血少，免除术后换药烦恼，可很快恢复正常生活。
我是医生 说给你听
肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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