大连碳14尿素呼气试验检测HP感染对上消化道疾病的诊治分析
碳14尿素呼气试验检测HP感染对上消化道疾病的诊治分析
导读
幽门螺杆菌的发现作为近几十年来的重要医学成就，一方面为消化道溃疡及慢性胃炎的发病机制提供新理念；另一方面，也为临床治疗消化道溃疡提供了新思路[1]。伴随着幽门螺杆菌（HP）相关研究的深入，针对它的检测技术也是日新月异，今天就为大家介绍针对HP的碳14 尿素呼气试验检测法。
HP检测的现状
HP可分泌尿素酶，其活性较高。据相关研究证明[2]，尿素酶不存在于哺乳动物细胞中。因此，人体胃液中尿素酶存在与否可作为HP的存在证据。
临床治疗中多采用胃黏膜尿素酶实验、病变部位进行活检组织细菌培养及病理切片染色等方法对幽门螺杆菌进行诊断，但上述诊断方法均为侵入式检查，需借助胃镜获取组织标本后才可检测HP。
血清抗HP抗体检测敏感性较高，结果若检测出抗HP抗体为阳性，只可表明患者曾出现过HP，并不能显示其目前胃内存在。
值得注意的是，碳14呼吸试验的敏感性、特异性和准确性与组织学、黏膜涂片染色和快速尿素酶试验相比分别为98.04%，准确性为97.78%，特异性为100%，可见碳14呼气试验是一种非常可靠的诊断方法[3]。
在HP检测的便利性方面有必要做一比较：
1、使用碳14检测HP：接受检测者前3天停用口服药物，空腹，温开水漱口后服碳14尿素胶囊，25分钟后向吸收瓶内均匀吹气，等待两分钟即可出结果（不用检测前后分别吹气），这种检测方法方便快捷，适合大规模推广使用[4]。
2、使用碳13检测HP：患者检查前空腹2 小时以上，收集样本Ⅰ，服下碳13呼气试验诊断试剂，静坐等候至30 分钟收集样本Ⅱ，将收集好的额样本Ⅰ和Ⅱ插在碳13 呼气试验检测仪上分析检测（碳13检测方式需要前后两次呼气，受检者等待时间也长，不如碳14检测技术方便）[5]。
碳14 检测HP的原理
相关文献指出[6]，HP中可分泌人体细胞中不存在的尿素酶。当患者服用碳14 尿素胶囊后，若患者胃内出现HP感染，HP产生的尿素酶可将其分解为碳14 标记的二氧化碳与氨，碳14 标记的二氧化碳可通过血液及呼气排出体内，及时收集呼出气体并分析碳14 标记的二氧化碳含量可判定患者胃内是否出现幽HP。
临床研究再次证实碳14检测HP的有效性
曾有研究对496 例上消化道疾病患者应用碳14 尿素呼气试验，结果显示所有患者中碳14 尿素呼气试验检测阳性率为51.21%[7]。结果充分说明HP在人群中感染率较高，与赵晓利[8]研究结果相一致。
9 例胃癌患者中，碳14尿素呼气试验检测阳性率为44.44% ；
52 例胃溃疡患者中，碳14尿素呼气试验检测阳性率为75.00% ；
112 例十二指肠溃疡患者中，碳14 尿素呼气试验检测阳性率为76.79%；
241 例慢性胃炎患者中，碳14 尿素呼气试验检测阳性率为51.87%。
该研究结果显示十二指肠溃疡、胃溃疡患者较慢性胃炎及胃癌患者的检测阳性率较高，消化道溃疡患者胃内多存在HP感染。
与此同时，该研究结果表明HP在人群中具有较高的感染率，上消化道疾病患者中50% 以上碳14尿素呼气试验检测呈现阳性，充分显示人群易受HP感染。
总结
HP可导致多种胃病发生，包括胃癌、非溃疡性消化不良、十二指肠溃疡、胃溃疡、胃炎等[9]。研究表明[10]，80% 以上的胃溃疡及90% 左右的十二指肠溃疡疾病均因HP 感染所致，因此，根除HP 已成为临床治疗上消化道疾病的重要手段。
碳14 尿素呼气试验是一种HP 诊断方法，其特点为廉价、安全、简单、快速、特异性强、敏感性高，具有无交叉感染、快速便捷、无创伤、无痛的优势[11]。
另外，碳14 尿素呼气试验对HP 检测准确率可达到95% 左右，在临床上已被广泛应用[12]，为临床诊断HP感染的重要检测手段，且胃镜检查与碳14 尿素呼气试验可互补，两者联合可适用于HP感染检测与复查。
综上所述，考虑到对 HP 感染的准确检测与及时根除为治疗上消化道疾病反复发作的关键，由此可见碳14 尿素呼气试验检测方法在HP感染诊断中具有重要意义。
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参考文献
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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