大连【HP特刊】体外试验中干酪乳杆菌对Hp的拮抗作用
【HP特刊】体外试验中干酪乳杆菌对Hp的拮抗作用
一、背景
Hp根除面临的困难：
抗生素到达胃窦部细菌定植点困难；
多数抗生素到达胃的药物浓度低或者被胃内酸性环境灭活；
存在Hp的耐药菌株；
药物治疗的副作用以及低收入人群治疗较高的经济负担。
因此，益生菌的功效进入研究者视野，多种乳酸杆菌菌株能够在体内和体外抑制Hp的生长，本研究探讨干酪乳杆菌培养上清液是否对具有抗生素混合耐药模式的Hp临床分离株具有潜在的协同或叠加的抑制作用。
二、材料和方法
来自消化不良患者的107株Hp临床分离菌株，通过琼脂扩散法检测甲硝唑、克拉霉素、四环素和阿莫西林的耐药性。
37°C微需氧的环境下孵育48～72 h。干酪乳杆菌抑制区域直径用毫米表示。每个Hp分离株进行一式三份的检测，实验结果用抑制区域平均直径表示。
三、实验结果
107 例患者Hp的耐药性分布：
86%（92 例）患者对甲硝唑（MTZ）耐药，7.4% （8 例）患者对四环素（TET）耐药，5.6%（6 例）患者对克拉霉素（CLR）耐药，0.9%（1 例） 患者对阿莫西林（AMX）耐药，抗生素多重耐药情况见图1B。
大多数菌株（74.7%） 仅对MTZ 耐药，1.8% 的菌株同时对MTZ、TET 和CLR 耐药。4 个菌株（3.7%）对MTZ 和CLR 耐药，5 个菌株（4.6%） 对MTZ 和TET 耐药， 只有1 个菌株（0.9%） 同时对MTZ、TET 和AMX 耐药。
干酪乳杆菌对107 个临床分离的幽门螺杆菌菌株的生长都具有抑制作用，抑制区域从11.0~15.0 mm。所有的临床分离菌株都能够被乳杆菌菌落抑制。
四、讨论
乳杆菌能够抑制Hp，提示长期服用含有益生菌的乳制品可能减少患者Hp的菌量。干酪乳杆菌对所有抗生素耐药的Hp均有抑制作用。
人体和动物研究显示，给予干酪乳杆菌仅能够减少但不能清除Hp感染，提示其需要与抗生素同时使用才能提高根除率。
许多研究报道，含有干酪乳杆菌的益生菌酸奶产品和抗生素同时应用，能够减少抗生素的副作用。
最近一项荟萃分析显示，与根除治疗相比较，加用益生菌能够提高Hp的根除率。
专家点评
北京大学第一医院王蔚虹：
临床研究显示，补充益生菌可能提高抗生素联合治疗方案Hp的根除率，减少不良反应的发生率。然而，特定菌株的作用及其机制尚不明确。乳酸杆菌由于其耐酸的特性，能够在胃内持续生存，而倍受人们的关注。本研究结果显示，干酪乳杆菌对所有临床分离的Hp菌株、包括多重抗生素耐药菌株的生长都有抑制作用；干酪乳杆菌这种抑菌作用可能是通过其释放的乳酸降低细菌生长环境中的pH实现的。而在人体内，干酪乳杆菌在Hp根除治疗中的作用还需进一步明确。
文献来源：Brazilian Journal of Microbiology 46, 4, 1201-1206
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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