大连医声医事 | 钱家鸣教授专访：协和消化内科与IBD
医声医事 | 钱家鸣教授专访：协和消化内科与IBD
钱家鸣 教授
主任医师，教授，博士研究生导师
北京协和医院消化内科主任
学术任职：中华医学会理事，中华医学会消化病学分会常务委员，中华医学会消化病学分会炎症性肠病组组长，中华医学会消化病学分会胰腺学组副组长；中国医师协会消化医师分会会长，中国医师协会胰腺专病委员会副主任委员；中国健康促进会消化委员会主任委员；海峡两岸医药卫生交流协会消化病学专家委员会副主任委员，北京市医学会消化分会主任委员。担任《中华消化杂志》中英文版、《中华医学》英文版等多本杂志的副主编，《中华内科学》等杂志编委。
临床方向：炎症性肠病，胰腺癌，胰腺炎，肠易激综合征等；消化内镜诊疗。
研究方向：炎症性肠病、胰腺炎等胰腺疾病的基础与临床。
钱家鸣教授：协和消化内科人的责任感、使命感和团结协作造就了今天！
齐头并进
与以往相比，消化疾病谱已经发生了很大变化，但是，一个学科的分布以及亚专科的分布很重要，虽然不能说协和消化内科的亚专科是最完善的，但是协和消化内科力争做到每个亚专科尽可能完整，并且要在每个亚专科都尽可能地做到最好。其实每个学科不能只发展某一个亚专科或者以某一个亚专科为主，因为再过100年后，我们会发现新的疾病，特别是消化疾病有很多疑难杂症，更有新发现的疾病不断出现，因此很有必要有广阔的临床基础，即在多个亚专科齐头并进。
扬长补短
消化科是协和最优秀的、最古老的优秀科室，目前消化科内很多专业也是在往上走，虽然协和消化内科中个别亚专科比如肝病还有待提高。肝病在中国很常见，其他很多医院都有专门的肝病科，但是在协和医院，肝病是划归在感染科的。随着对肝病认识的提升，治疗理念也随之发生转变，比如感染性的乙肝、丙肝等疾病随着疫苗的使用和普及，在未来20年其发病率将会降低，世界范围内的发病趋势势必回转，与此同时，相应的肝脏自身免疫性疾病越来越受到重视，我们需要借助整体优势，大力提升和发展肝病学科，一方面我们可以和感染科结合；另一方面，我们可以联合免疫科（协和风湿免疫科在国内处于领先地位，比如协和医院风湿免疫科于2014年在NATURE发表了原发性胆汁淤积性肝硬化（PBC）基因相关的报道）一起进行肝病相关研究，这样我们的各个亚专科就比较全面，各个亚专科齐头并进，以保障我们的学科这辆超级战车再奔驰100年不落后。
路在脚下、海阔天空
如果只有一个亚专科，则如同这辆超级战车只有一个车轮，或者一个车轮大一个车轮小，如此一来，消化科这辆战车就容易走偏。若干年后，新的疾病出现的时候，还得倒回来重新走！按照我的想法，各个亚专科要均衡发展，即使在前进过程中遇到新的疾病，我相信协和消化科的年轻医生具备这种临床与科研能力，不断的探索和研究，这样，我们消化科这辆战车未来的车道越来越宽，路子也越来越多。
继往开来
协和消化内科整个消化领域一直走在前面，比如说柯美云教授自80年代起开始胃肠动力研究，成为该领域的国内先驱，并且在世界范围内及亚太地区有着崇高的威望。纵使眼下胃肠动力相关研究及报道不是大家关注的焦点，但是胃肠动力领域仍有一些问题需要去解决，所以说把大家团结起来，凝心聚力，在传承的基础上求发展，学科就可以均衡、匀速、平稳的向前迈步。
与时俱进、勇攀高峰
今年是协和建院95周年，再过5年就是协和诞生百年之际，协和作为国内的标兵和典范，其百年大计当以特有的敏感性，紧跟疾病谱的更新变化，以不断的拼搏与创新迎接变化与挑战，以高精尖为目标，促使消化内科及亚专科协同均衡发展，立于不败之地。
钱家鸣教授：炎症性肠病(IBD)在国内最近10年左右兴起，上溯，就是因为协和一直以来比较关注少见病和疑难杂症，张孝骞、文士域教授在五六十年代就开始了炎症性肠病(IBD)的早期研究工作，直到八十年代，当时炎症性肠病(IBD)在国际上渐渐成为焦点，但是国外专家普遍认为中国只存在结核性肠病，不存在炎症性肠病(IBD)。在协和医院潘国宗教授和病理科刘彤华院士的共同努力下，请国外专家通过对协和保留下的病历及实验室检查资料的分析，最终发现中国存在炎症性肠病(IBD)。
其实炎症性肠病(IBD)在西方国家是个常见病，一般在社区医院即可诊治，尽管如此，其具体发病机制尚不清晰，初步考虑跟自身免疫有关。另外，特别是最近这3～5年，医学界开始关注菌群和炎症性肠病(IBD)的潜在关系，并且肠道菌群成为一个热门课题，应该说炎症性肠病(IBD)和肠道菌群是有一定的关系的，但是这种关系和幽门螺杆菌的致病机制是不同的，炎症性肠病(IBD)是一个慢性病，属于亚急性或者急性发病，它不是单一肠道菌群致病，是因为菌群影响了身体内环境，影响到自身免疫才会致病。
钱家鸣教授：一方面，炎症性肠病(IBD)是一个终生复发性疾病，治愈之后也需要进行良好的自我管理，不然遇到潜在诱发因素，有可能再次发病；另一方面，炎症性肠病(IBD)是一个慢性病，治疗时间长，普遍的治疗期在3～12个月不等，治愈后还需要1～3年不等的巩固期。但是炎症性肠病(IBD)和高血压、糖尿病的不同之处在于，后者一般建议终生用药，前者缓解后可以停药。关键问题是停药后如果遇到炎症性肠病(IBD)潜在诱发因素，则停药期间会再次经历一个慢性病理过程。
自我管理指南
目前国外针对炎症性肠病(IBD)的自我管理已经有几十年的经验，国内在参照国外针对炎症性肠病(IBD)的自我管理经验以及高血压、糖尿病等慢性病自我管理经验的基础上，于近两年也提出了自己的指南，这对于国内炎症性肠病(IBD)患者来讲是个好消息。但是，国外的生活习惯、饮食结构、生活理念、文化背景等诸多方面与国内不尽相同，所以国内消化界很有必要探索出一套适合国内炎症性肠病(IBD)患者特征的自我管理指南。
科普患教
有段时间国内在医患教育方面做得不是很到位，对于消化疾病相关预防工作做得也不是很充分，很多炎症性肠病(IBD)患者对疾病没有一个客观的认识。比如炎症性肠病(IBD)患者因为缺乏疾病自我管理的理念及知识，造成疾病复发率增高；因为对疾病情况不了解，过于担忧疾病预后问题，遭受巨大心理压力等等。为此，以协和消化内科为主场，有200多家医院参与的炎症性肠病(IBD)相关科普患教活动正在大力开展中，此患教活动通过搜集整理炎症性肠病(IBD)患者关心的问题，给予答疑解惑，从而取得较好的效果。
感谢钱家鸣教授百忙之中接受消化界的采访！
我是医生 说给你听
肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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