大连肥大细胞在功能性胃肠病中的角色
肥大细胞在功能性胃肠病中的角色
翻译：刘 乐
校译：陈 烨
南方医科大学南方医院消化科
摘 要
功能性胃肠病（functional gastrointestinal disorders，FGIDs）是一种以肠道动力障碍和内脏高敏感性为特征的慢性疾病，主要起因于脑- 肠轴功能异常。
FGIDs 最常见的两种类型是功能性消化不良和肠易激综合征，世界范围内发病率高达16%~26%。尽管FGIDs 的发病机制尚未明确，但最近研究表明肠道黏膜的慢性低度炎症、免疫激活、上皮屏障功能受损以及神经高敏感性可能与之有关。
这些研究结果挑战了FGIDs 仅仅是一种功能性疾病这一传统观点，并将其病因与有形的微生物联系在一起。FGIDs 肠道黏膜中主要以肥大细胞、嗜酸粒细胞及上皮间淋巴细胞浸润为主。
已经证实在FGIDs、术后肠梗阻、食物过敏症以及炎性肠病中，激活的肥大细胞可以导致上皮和神经肌肉功能障碍、内脏高敏感性以及肠道运动模式改变等。本文回顾了近年来肥大细胞在胃肠道疾病发病机制中的作用，尤其是在肠易激综合征和功能性消化不良发病机制和临床处理中的研究进展。
关键信息
? 肥大细胞在肠易激综合征中发挥主要的病理生理作用，在功能性消化不良中可能起作用，但有待进一步研究。
? 功能性胃肠病患者肠道黏膜中肥大细胞激活是一种普遍现象。
? 目前需要建立胃肠道黏膜肥大细胞计数的标准方法及其正常范围参考值。
? 在胃肠道样本可获得的条件下建议评价肥大细胞自发性和刺激后的功能和活动性。
? 充分理解肥大细胞在这些疾病临床表现中的作用有待进一步研究。
? 用肥大细胞稳定剂处理对传统治疗无效的IBS 患者是一种相当安全且有前景的选择，尽管需要更多的研究去评价其有效性及适应症。
参考文献（略）
译自：Wouters MM, et al. Gut 2016;65:155–168. doi:10.1136/gutjnl-2015-309151
我是医生 说给你听
肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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