大连超声内镜引导下胆总管十二指肠吻合术与内镜下经乳头支架置入术
超声内镜引导下胆总管十二指肠吻合术与内镜下经乳头支架置入术
翻译：郭进军
在ERCP失败的患者中，作为替代的新方法——“经皮肝穿胆道引流术、“超声内镜引导下胆总管十二指肠吻合术”（Endoscopic ultrasound-guided choledochoduodenostomy，EUS-CDS）正在逐渐被大家所熟知。
然而，作为远端胆管恶性梗阻的一线治疗手段，目前尚没有研究对EUS-CDS与（endoscopic transpapillary stenting，ETS进行比较。来自北海道大学的Kawakubo K等对EUS-CDS与ETS作为一线的有效性和安全性进行了比较。
纳入来自某大学三级医院的82例远端胆管恶性梗阻患者进行了自膨胀金属支架的初次胆管引流。完成于2009年6月~年5月，EUS-CDS完成于2012年5月~2014年3月。临床成功率、不良事件率和再次干预率在术后进行了回顾性评价。
26例患者进行了EUS-CDS术，56例进行了ETS术。两组之间的临床成功率无明显差异（EUS-CDS 96.2%，ETS 98.2%；P=0.54）。组的平均手术时间明显短于ETS组（19.7 vs. 30.2 min；P<0.01）。两组之间的不良事件发生率没有明显差异（EUS-CDS 26.9%，ETS 35.7%；P=0.46）。仅在ETS组发生术后胰腺炎（0% vs. 16.1%；P=0.03）。1年内的再次干预率EUS-CDS组为16.6%，ETS为13.6%（P=0.50）。
结论：内镜专家进行的EUS-CDS操作时间更短、无胰腺炎发生风险，因此作为远端胆管恶性梗阻的一线治疗手段是可行的。
编译自：Endoscopy. 2016 Feb;48(2):164-9. doi:10.1055/s-0034-1393179.
我是医生 说给你听
肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
相关文章阅读
可在下面输入您的电话号码，点击免费通话,我们会第一时间拨打电话给您，全程通话免费。
