Nature：减肥后容易反弹？都怪肠道细菌

     有过减肥经历的人都会有这样一种感觉，那就是减肥很难，减肥成功之后维持体重更加困难。这可不仅仅是错觉，而是有科学依据的。

       肥胖是世界范围内最常见健康问题之一，大约有3千万的成年人处于病态的肥胖状态，肥胖同时也会引起代谢综合征，对寿命、生活质量等也会有不同程度的影响。人们用各种不同的方法来减肥，但是并没有某一种手段有特别好的效果。80%靠饮食来控制体重的人一开始都会有效，但是减肥的效果并不能有效地维持，在12个月之内就会发生体重反弹及复发代谢综合征。有研究表明节食后的体重反弹与遗传因素的关系不大，目前具体的机制还未明确。

       为了研究减肥-增重循环的机制，威茨曼科学研究所的科学家们利用小鼠模型进行了研究。模型组小鼠高脂饮食（HFD）和正常饮食（NC）交替进行，当处于高脂饮食下，小鼠体重增加并出现代谢综合征，回复正常饮食后体重下降，重新高脂饮食饲养后又出现体重升高及代谢紊乱。当第二次暴露于高脂饮食条件下时，与对照组小鼠相比体重增长更快，而能量消耗降低。在体重下降过程中，虽然小鼠的氧气和能量消耗、身体活动和饮食摄入回复到正常水平，但是肠道菌群组成不能恢复到初始状态，处于紊乱和正常状态之间。处于减肥-增重循环的小鼠在肥胖状态下，肠道菌群的多样性下降，即使是体重代谢恢复正常肠道菌群的多样性也并不能得到恢复。

      科学家们对肠道菌群进行了宏基因组测序，他们发现在减肥-增重循环中，有773个肠道菌群的基因丰度发生了改变，一些功能性的信号通路如异黄酮和类固醇合成的通路发生了改变，并且在体重降到正常水平后也不能恢复正常。这些科学家们开发了一种算法，可以精确地预测肥胖史以及减肥后体重反弹的情况，并且他们试图找到排泄物肠道菌群中是否有哪一些特征可以用于准确的预测，结果发现总共189个生物分类单元是作为一个整体发挥作用的，并没有哪一个分类单元发挥着特别重要的作用。因此肠道菌群的组成可以做为预测减肥-增重循环小鼠在减重后体重反弹情况的指标。

        那么在增重的第二个周期，调节肠道菌群的组成是否可以调节体重反弹呢？科学家们对减肥-增重循环的小鼠进行了排泄物微生物组移植，他们发现肠道菌群恢复正常后小鼠体重反弹减少，并且代谢紊乱的情况也得到改善。他们也深入研究了肠道菌群发挥作用的机制，发现微生物组的代谢物与体重反弹相关，减肥-增重循环的小鼠肠道微生物代谢产物中黄酮类的芹菜素和柑橘素含量明显降低，在体重恢复15周后含量依然很低并且不能恢复原有水平。我们都知道褐色脂肪组织在哺乳动物中调节生热作用，而芹菜素和柑橘素可以诱导褐色脂肪组织中UCP-1基因的表达从而影响能量消耗。

     总的来说，如果处于减肥-增重的循环中，高脂饮食会使得代谢黄酮类化合物的肠道菌群增多，从而引起芹菜素和柑橘素含量下降，进而下调UCP-1驱动的能量消耗，导致体重的反弹。所以，为了保持健康的体重，还是需要保持正常的饮食，吃胖了再减肥的做法可是要不得的。

来源：medical research

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肖祥斌 胃肠科主任医师

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给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。

程芳 女性胃肠主任

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给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。

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