大连谈谈食物对药物疗效的影响
谈谈食物对药物疗效的影响
作者｜复旦大学附属华山医院药剂科 邱晓燕
来源｜上海药讯
最近的一项研究表明，在所测试的药品中，有高达93％的药品可受到食物不同程度的影响。在服药期间，搭配合理的食物，可促进药物的吸收，增强其疗效，减少或避免不良反应的发生。若食物搭配不当，则会降低疗效，甚至产生毒副作用。
1、食物对药物的影响
食物或营养素可直接与药物结合、吸附、或通过影响胃肠道内pH、胃排空等，影响药物的吸收。食物本身含蛋白质、脂肪、碳水化合物三大营养素及微量营养素，因此胃排空的速率也不同。含蛋白质高的食品需5～6 h，碳水化合物3～4 h，脂肪7～8h，混合性食物4～6h。所以，用药时有必要根据药物的理化性质、吸收部位恰当选择食物。食物对药物代谢的影响主要通过影响肝药酶的活性而起作用。膳食可影响尿液的酸碱性，从而影响某些药物的排泄速率。
（1）高脂肪对药物的影响：高脂肪食物可促进脂溶性药物的吸收(如灰黄霉素和其它脂溶性抗生素)，也可降低某些药物的吸收(如铁剂)。
（2）高蛋白对膳食对药物的影响：高蛋白饮食可使左旋多巴的吸收减少。高蛋白饮食可与药物竞争蛋白结合位点而导致左旋多巴、甲基多巴等药物吸收减少。
（3）高糖食物对药物的影响：如蜂蜜，麦芽糖，枣，碱性饼干及含糖高的馅类食品，可与解热药形成复合体，从而减少药物初期的吸收速度。糖皮质激素能增加肝糖原分解，使血糖升高，故应用糖皮质激素时，应限制糖的摄入量，以低糖饮食为好。
（4） 饮料：国外的研究发现，葡萄汁、葡萄柚汁、橙汁、果汁等饮料中含有丰富的黄酮类、柑橘苷类化合物，这种成分抑制细胞色素P450氧化酶，从而抑制药物在胃肠道的代谢。如临床常用葡萄汁送服环孢霉素以增加该药生物利用度。某些甜饮料(可乐、雪碧等)可使消化液呈偏酸性，尤其是夏季喝得较多时，可使降压药利血平、解痉药阿托品、止喘药麻黄碱等吸收减少，影响治疗效果。
（5） 牛奶及辛辣食物：利血平、氨基比林对胃肠道有刺激，可以与牛奶同服减轻对胃的刺激。辛辣食物是刺激性强的食物，可影响药物的吸收而影响药物疗效的发挥。
（6 ）含维生素K丰富的食物：华法林是目前使用最广泛的口服抗凝药，为维生素K的竞争性拮抗剂。富含维生素K的食物如动物肝脏、菠菜、芫荽叶等，对华法林有直接的拮抗作用而影响其抗凝效果。
2、其他影响药物疗效的因素
（1）饮水：水的温度、饮水与服药时间以及饮水的量对药物的疗效都有影响。如服用乳酶生时不宜用热水，以免杀灭乳酸杆菌。服用润喉片、止咳糖浆后，马上饮水可减弱药物对润喉作用和对咽喉粘膜的安抚作用。但磺胺与解热药服后要多喝水，前者防止尿中出现磺胺结晶，后者起发汗作用。
（2）饮酒：酒的主要成份是乙醇，它是一种酶诱导剂，能加速或延迟某些药物的吸收和代谢，某些药物也可能延迟乙醇吸收和代谢。长期饮酒可诱导肝微粒体氧化酶，促进药物代谢加快，影响药物的疗效。饮酒后服用降血糖药是非常危险的。如D860和氯磺丙脲能抑制乙醛脱氢酶，在乙醇氧化成乙醛后，由于抑制乙醛脱氢酶不能继续氧化为乙酸最后变成二氧化碳和水，可产生“乙醛蓄积综合征”，表现为恶心、呕吐、剧烈头痛、颜面赤红，呼吸困难，低血压等。在服用安定、利眠宁等镇静安眠药时，不宜同时饮酒，以免增加中枢抑制作用，发生过度抑制甚至猝死。
（3）茶：因茶中含有鞣酸、咖啡因等，其中的鞣酸能与某些酶制剂(胃蛋白酶、胰酶片)中的蛋白质发生作用失去活性；咖啡因具有中枢兴奋作用，服用中枢抑制药物时不宜与茶同用。
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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