大连肝硬化患者消化道出血的管理
肝硬化患者消化道出血的管理
美国辛辛那提大学医学院外科系的研究者对静脉曲张出血的循证治疗指南进行了总结，包括内镜、放射、外科手术等治疗模式。此外，也对肝硬化患者消化道出血的其他非常见病因（包括胃静脉曲张、门静脉高压性胃病、异位静脉曲张）进行了梳理，并对出血和再出血的预防性治疗进行了总结。
研究者总结道，因门静脉高压而形成静脉曲张在肝硬化患者中十分常见，而且往往会危及生命。由于与静脉曲张破裂相关的死亡率较高，因此一级预防对于该患者人群十分重要。
如果预防性治疗失败，内镜下干预以及血管内介入治疗可以用于控制出血，不但疗效可靠而且创伤小。内镜下干预主要包括内镜下注射硬化剂以及内镜下静脉曲张套扎术；血管内介入治疗主要包括自膨式支架置入术、针对胃静脉曲张的球囊导管闭塞下逆行性静脉栓塞术（BRTO）以及经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）。
手术减压控制出血的效果非常好，主要适用于复发出血或者无法完成内镜干预或TIPS术后所需的复查随访（考虑到与手术分流相关的并发症风险）的患者。对于因肝硬化致静脉曲张出血且符合移植条件的患者，肝移植是最彻底的治疗方法。
来源：环球消化快讯
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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