大连尊鏡團隊 | 镜途：一个屌丝的寻镜之路（十九）---别小瞧了枣核这P大点儿事（系列连载）-大连春柳胃肠医院

大连尊鏡團隊 | 镜途：一个屌丝的寻镜之路（十九）---别小瞧了枣核这P大点儿事（系列连载）

来源:大连春柳胃肠医院时间：2024-03-07 01:30

尊鏡團隊 | 镜途：一个屌丝的寻镜之路（十九）---别小瞧了枣核这P大点儿事（系列连载）

镜途：一个屌丝的寻镜之路（十九）

别小瞧了枣核这P大点儿事

你可别告诉哥你没吃过枣子，吃枣可是很稀松平常的事儿。

记得很小的时候，谁家门前屋后都会种有一两棵枣树，就连鲁迅家也不例外。那时候的枣子比花生米大不了多少，不等枣子褪绿着红，一小半儿就已到肚子里了，有时着急，还没嚼就整个吞进肚里，谁要没吃过枣核都不好意思说自己吃过枣子，也没见谁为这事儿伤过神掏过银。

可自从哥玩上内镜，就好像小时候的枣子一夜间长大了，花生米变成了鸽子蛋，更恐怖的甚至变成了鸡蛋，这谁还敢吞，小心被噎死，哥可是不敢。还真有不少胆儿肥的，你不说枣子太大不好吞吗？那哥儿们就吞枣核。这一吞还真吞出事儿了，卡在嗓子眼儿那个疼呀，上不来下不去，满嘴都是哈喇子，偶尔运气好没卡嗓子，却肚子疼得直打滚，扎在胃里，扎穿肠子，还有倒霉蛋儿一路好运，临了扎在屁眼里出不来。你不想想，这一路从嗓子眼到屁眼儿，要过五关，斩六将，对枣核来说不亚于两万五千里长征，食道三个狭窄，胃的出口幽门，十二指肠上下曲，六米长的薄壁小肠弯弯绕绕，小肠守门员回盲瓣，大肠的肝曲、脾曲、降乙、乙直拐弯，就算一路勉强涉险通过，不远处还有屁眼儿等着呢，要想一路无险，堪比中了六合彩。这些枣核儿动辄长度超过3-4cm，两端尖锐如针，一旦扎住，要想着它们自行脱落简直妄想。所以说前脚吞枣核，后脚进急诊，逃不了的。哥这几年尽和枣核干上了，不管白天晚上还是端午中秋，专挑哥休息的时候扰民。

你说现在的人他也怪，有临朐小枣儿他不吃，偏偏要吃和田大枣灵武长枣，你吃就吃呗，却偏偏吃的时候说话笑闹枣核咽下去了，咽就咽了呗，赶紧的上医院呀，可他偏不，非要咬口馒头就着咽下去，咽呀咽呀，没下去，那还是上医院吧，不，非得等等看，一天，两天……甚至有等了一周实在撑不住了多才来医院的。有些人就是肚子疼，根本不记得自己吞了枣核这件事儿，镜子进去就看着枣核两端牢牢扎在胃窦前后壁上，有时候旁边还溢出点儿白汤汤，看着哥都胃疼。扎破肠子扎屁眼儿的事儿个还没碰到过，都是听别人讲的，武汉一老太就为这个屁大点儿枣核花了白花花的银子4万，差点儿没丢了老命。

屁话说了一箩筐，哥都有点儿烦自己了，下面哥要说说哥这几年与枣核斗争的一些心得体会，希望能帮到听哥废话的病人和玩镜子的你。

首先要对爱吃枣子的人说几句：吃枣不要紧，枣核要看真，不要咽下去，伤你又劳人。吃枣子，尤其是八宝粥、粽子、甑糕里这些枣子已经软烂了枣肉枣核两分离的，一定要看清枣核，吃饭别说话，嘴里多嚼嚼，舌头多搅搅，确定有枣核赶紧吐掉。万一不小心咽下去了，如果没卡嗓子眼，最好第二天能查个胃镜看看，如果在胃里，要同意医生给你拿出来，不在胃里，一般都会无害通过，但要记着吞了枣核这件事儿，在以后的一段时间都要注意有无腹痛，如有，还得马上去医院，搞清楚是不是枣核在肚子里作怪。如果卡在嗓子里，要立马上医院，直接要求胃镜检查，不要先去五官科，省时省钱省事儿，因为枣核不像鱼刺，一般不会卡在食道入口以上部位。医生会根据胃镜所见提供处理意见，你只要同意就行了，不然你就只有受着，还得冒食道穿孔、纵隔感染的风险。

哥再聊几句自己掏枣核的体会：卡在食道入口的枣核，一般风险不大，离血管远，可以镜下直接取。卡在第二个狭窄的，要注意是否刺穿食管壁而伤及管外大血管，应该先扫个纵隔CT，没伤及血管可以镜下取，如果怀疑刺入血管，胸外、介入都能保驾，镜下取，不能保驾，转上级医院，千万别逞能，会马上死人的，哥可不是吓唬你，酱紫的血的教训多了去了。第三个狭窄一般卡不住，反正哥是没见过在这儿卡枣核的。镜下掏枣核早些年哥没什么经验，也没有称手的东西，就用活检钳异物钳什么的硬往出夹，有些出来了，有些没出来推胃里去了，费老鼻子劲儿了，甚至能整半个多小时，往往整得哥都湿身了，当然免不了食管擦伤，不过那些小擦伤一般都不碍事儿，很快就好了。后来哥发现一个好东东，就是用过的多连发套扎器上的透明帽，这个帽儿好呀，前端硬塑料能使劲儿，帽腔长能将枣核收入其中避免划伤及脱落，有时甚至直接吸引就能吸出来。当然这个帽儿得好好消毒后才能用，比起软帽儿好用多了。透露一点儿哥的小tip：用安装有硬式透明帽（请允许哥称这个套扎器帽为硬式透明帽）由枣核口侧选扎入浅的一端，如果斜着扎，多选尖朝向肛侧一端，这样容易游枣核。轻扣大钮，贴着想要游离的枣核一端，轻轻推挤扎入处食管壁并轻微送镜，再轻推大钮推挤枣核，反复这个动作，枣核这一端就会游离出来，另一端立马掉出来，这时赶快进镜将镜子头端挡在已脱落枣核的肛侧防止枣核掉入胃内，否则一堆食物残渣找死你。助手配合进取石网篮（哥没有类似于小时候逮知了的那种Roth网篮，这种就像捞鱼的抄子，很好用的，套住枣核就脱不了），在枣核肛侧张开，慢慢退镜并推大钮，因为左侧卧位左侧低，枣核肯定在左侧，看见枣核后再推点儿大钮让助手轻轻收网，顺着枣核长轴收住拉入帽腔内，边吸引边退镜子，防止枣核脱掉。用这种方法，一般枣核分分钟搞定，哥迄今为止的记录是20秒。也看到不少人介绍过取枣核的种种办法，哥太笨，就觉得这个办法简单方便快捷，应了那句话，“一旦拥有，别无他求”。哥掏枣核都是清醒下干的，如果能把病人麻倒当然更好掏，但这种进食后的病人麻师一把般都不愿意麻，还得气管插管。掏胃里扎的枣核就不用这么麻烦了，一般检查前你并不知道胃里扎了枣核，所以不会带透明帽，看见枣核再退镜子戴帽病人还得遭回罪，索性不戴帽子直接取。扎的不深可以用镜子头端直接推挤扎入处胃壁，扎的深则需要用异物钳张开骑跨枣核，扣大钮用张开的钳子头推挤胃壁后顺势夹住并略向胃腔内移动，反复如此即可游离枣核，这是要迅速送入网篮套取枣核，否则枣核会因重力作用掉入胃底粘液湖，因为液体及方向，给套取造成麻烦。因为没有透明帽保护，这是要调整好方向并适当收紧使枣核长轴服帖地顺着胃长轴，出食道入口时让病人头适当后仰使咽口与食道呈直线，否则枣核碰到咽部容易脱落甚至掉入气管，造成更大麻烦。如果担心不熟练做不好，那就老老实实退镜子戴帽子来二回。不要以为枣核取出来就万事大吉了，还要再次检查扎入部位的破损，观察有否出血或继发损伤，评估感染与穿孔可能，确认安全，可以放病人回家，否则留院观察。掉入肠子里的枣核哥镜下没见过，没有掏取经验可以分享。笨想除了结肠镜能伸到的地方，应该听天由命了，还没听过用小肠镜掏枣核的，也许哥孤陋寡闻。

最后再次强调：吃枣有风险，吞咽需谨慎，且吃且小心。还有那谁谁，别搁那儿偷看，上次哥给你掏枣核你还没交钱呢，别东张西望看别人，就说你呢。