文献荟萃 | 嗜酸粒细胞性食管炎的诊断：临床，内镜和组织学

翻译：季英兰

校译：闻淑军

天津医科大学第二医院消化内科

摘要

目前嗜酸粒细胞性食管炎（EoE）被定义为一种免疫介导的慢性食管疾病，通过临床和病理诊断。共识中有EoE 一致的诊断标准，实际上，其诊断是有挑战性的。

典型的临床症状包括吞咽困难、烧心和胸痛，或与胃食管反流病（GERD）的症状一样，是进行内镜检查的常见指征。本文将综述目前EoE 的诊断标准，并讨论多个临床、内镜和病理表现，以便更好地诊断EoE。

诊断难点

• EoE 诊断未能考虑食管EOS 增多症的鉴别诊断

• 两种疾病经常需要和EoE 鉴别：GERD 和PPI-REE

内镜难点

• 不能识别EoE 和不能获得足够的食管活检标本

• 典型内镜下表现：食管环、缩小或狭窄；线性沟槽；白色斑块或分泌物；血管减少，黏膜苍白或水肿、脆弱，也称为皱纸样黏膜（CrêPE 纸黏膜）

组织学难点

• 诊断标准的变化及EOS计数定量的变化

• 依赖于诊断的临界值，只根据显微镜视野的大小诊断为EoE 或非EoE，而不是基于食管EOS 密度

专家点评

天津医科大学第二医院消化内科闻淑军：

该综述对嗜酸粒细胞性食管炎这一少见病从临床、内镜和组织学等方面进行了详细的阐述，并对嗜酸粒细胞性食管炎的诊断指南的进行了系统性的分析回顾，使临床医师对该病的认识更加系统全面，更难能可贵的是，该综述对嗜酸粒细胞性食管炎的临床、内镜及组织学在诊断和鉴别诊断等方面的难点进行了深刻的分析，为临床医师今后对该病的认识有重要的指导作用。

来源：Dig Dis. 2014;32(1-2):48-53. 

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肖祥斌 胃肠科主任医师

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给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。

程芳 女性胃肠主任

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给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。

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