文献荟萃 | 嗜酸粒细胞性食管炎与胃食管反流病的复杂关系

翻译：王慧珍¹　何新泉²

校译：刘心娟²

1.河北省文安县医院内镜中心

2.首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科

GERD与EoE可能存在的关系

GERD可能导致EoE的潜在机制

潜在的食管上皮对反流食物及其潜在抗原的反复暴露，更重要的是反流食物的廓清比吞咽时廓清更难。

细胞间隙的扩大促进抗原暴露给免疫通路的介质

细胞间隙扩大促使抗原渗透或暴露给抗原提呈细胞，是消化道发生变态反应的一个基本机制。细胞间隙扩大是GERD 发生的早期事件，是非浸润性GERD 的典型组织学表现。从理论上可以推断，GERD 的酸暴露导致食管上皮细胞间隙扩大，从而增加了食物过敏原的暴露，促进EoE 的发生。

相似的免疫源性和/或炎症通路的放大

目前认为，Th2 细胞介导的免疫反应通路，包括嗜酸粒细胞、肥大细胞及相关细胞因子在EoE 的发病中发挥了主要作用。GERD 相关的免疫反应和EoE 相关的过敏反应可能具有共同的细胞因子通路。

GERD并非EoE主要机制的证据

虽然GERD 与EoE 理论上的相互关系引起热议，但是很多研究推断EoE 是一种独立于胃食管反流的食管疾病。

GERD和EoE可能同为某一中心事件的副现象

GERD 和EoE 这两个疾病罹患率近20 年来同时增加，是否有共同的原因值得考虑（如，Hp感染）。

专家点评

首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科刘心娟：

EoE 是一种食管壁全层以嗜酸粒细胞浸润为特征的免疫介导的慢性炎症，细胞间隙的扩大是其主要的组织学改变之一。临床表现主要为吞咽困难、食管狭窄、食物嵌顿及反流样症状。EoE 与GERD 之间的关系目前仍存在争议。GERD 导致食管上皮对食物抗原暴露时间延长，廓清减慢，从而促进EoE 的发生发展。GERD 与EoE 可能存在共同的免疫反应通路。但是这些机制并未得到流行病学研究的支持。仍有研究认为，EoE 是独立于GERD 的一种疾病。也有研究认为，GERD 和EoE 同为根除Hp 后的副现象。临床上对于EoE 的治疗，需要鉴别对PPI 敏感的食管嗜酸粒细胞增多症，这些患者经PPI 治疗能够得到症状和组织学的改善。对于PPI 不敏感的EoE 患者仍需要经过激素的治疗达到症状和组织学的缓解。

来源：David A. Katzka. Dig Dis 2014;32:93-97

我是医生 说给你听

肖祥斌 胃肠科主任医师

→ 咨询

给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。

程芳 女性胃肠主任

→ 咨询

给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。

相关文章阅读

• 大连文献荟萃 | 嗜酸粒细胞性食管炎与胃食管反流病的复杂关系
• 大连重磅！我国消化道癌症高发或与喝水有关，饮用水中亚硝胺是美国3.6倍
• 大连呵呵，医院科室之间的鄙视链
• 大连GERD论坛 | 优秀病例赏析之《当难治性GERD邂逅OSAHS》

可在下面输入您的电话号码，点击免费通话,我们会第一时间拨打电话给您，全程通话免费。