大连伴同疗法与杂合疗法治疗幽门螺杆菌感染
伴同疗法与杂合疗法治疗幽门螺杆菌感染
翻译：王福财1,2
校译：谢 勇1
1.南昌大学第一附属医院消化内科
2.南昌大学基础医学院免疫学教研室
背景与目的
比较在抗生素高耐药地区伴同疗法与杂合疗法作为根除幽门螺杆菌（Hp）一线治疗方案的有效性和患者依从性。
方法
采用前瞻、随机、对照、开放研究，从2013年3月～2014年4月在韩国6个医疗中心就诊的患者中招募符合入选标准且需要和愿意接受抗Hp治疗者。
符合入选标准者随机分配进入以下两个不同治疗方案组。伴同方案组：口服埃索美拉唑 20 mg、阿莫西林 1000 mg、克拉霉素 500 mg、甲硝唑 500 mg，2 次/天，疗程为 10 d；杂合方案组：前5天口服埃索美拉唑 20 mg、阿莫西林1000 mg，2 次/天，后5天方案同伴同方案。
结果
Hp根除率
按ITT、修正ITT和PP分析，伴同方案组和杂合方案组的Hp根除率分别为78.6%和78.8%、89.5%和89.2%、89.8%和89.6%。单因素方差分析显示临床特征对治疗方案的影响无统计学差异。
患者依从性和不良事件发生
杂合方案组的患者依从性（95%）优于伴同方案组（90.1%），但差异为显著性水平的临界值（P=0.051）。在治疗期间，7例因不良事件而终止用药的均为伴同方案组。恶心（15.8% vs 8.8%；P=0.028）和反流（17.6% vs 10.7%；P=0.040）这两个不良事件的发生率伴同方案组显著高于杂合方案组。两组间其它不良事件发生率差异无统计学意义。
结论
在抗生素耐药性高的地区，虽然伴同疗法和杂合疗法具有类似的、可接受的Hp根除率，但是与伴同疗法相比，10天的杂合疗法具有更好的患者依从性和较少的不良事件。因此，在抗生素高耐药地区，10天杂合疗法是更理想的根除Hp一线治疗方案。
专家点评
南昌大学第一附属医院消化内科谢勇：
伴同疗法与杂合疗法均为非铋剂四联方案，但是二者孰优孰劣少有研究报道，该文研究表明虽然对Hp的根除率二者相似，但是杂合疗法患者的顺应性优于伴同疗法，且不良反应少，是更为理想的Hp一线根除治疗方案。以上结果对临床选择根除Hp治疗方案具有指导意义。
来源：Journal of Gastroenterology and Hepatology 30 (2015) 1361-1366.
我是医生 说给你听
肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
相关文章阅读
可在下面输入您的电话号码，点击免费通话,我们会第一时间拨打电话给您，全程通话免费。
