大连医声医事 | 侯晓华教授带您提前领略罗马Ⅳ-大连春柳胃肠医院

大连医声医事 | 侯晓华教授带您提前领略罗马Ⅳ

来源:大连春柳胃肠医院时间：2022-08-29 01:30

医声医事 | 侯晓华教授带您提前领略罗马Ⅳ

编者按：中华医学会第十六次全国消化系病学术会议于2016年9月22-24日在苏州召开。消化界有幸采访了侯晓华教授。

侯晓华教授

华中科技大学同济医学院附属协和医院大内科主任，消化科主任，内镜中心主任，中国医师协会消化医师分会副会长，湖北省医学会副会长，亚洲神经胃肠病和动力学协会常务理事，国际胃肠电生理学会委员，中华消化学会胃肠功能性疾病协作组组长，中国生理学会消化与营养专业委员会副主任委员，中国医师协会中西医结合消化专业委员会副主任委员，全国中西医结合转化医学学会副会长。

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首先感谢侯晓华教授接受消化界的采访！

消化界：侯教授您好，您今年的报告和主持都是围绕功能性胃肠病展开的，其中“罗马Ⅳ标准解读”较多，请问罗马Ⅳ标准与罗马Ⅲ标准相比有哪些更新或者说有哪些是需要我们特别注意的？

侯晓华教授：总体来说，罗马标准建立在西方人研究的基础上，与中国文化比较有所不同。罗马Ⅳ与罗马Ⅲ相比有不少更新，鉴于IBS的修改比较多，下面我以IBS为例进行说明。对IBS的诊断，罗马Ⅳ标准规定的关键条件为患者有腹痛、腹痛每周至少一次、腹痛与排便相关，而相对应的罗马Ⅲ标准规定，症状包括腹痛+腹部不适，症状每个月三次即可，症状在排便后改善。

最近我们通过对消化科门诊的横断面研究发现，按罗马Ⅲ标准IBS诊断率为12.4%，而罗马Ⅳ为6.1%，罗马Ⅳ诊断的患者比罗马Ⅲ明显下降，前者约是后者的一半。而我们分析比较符合两个诊断标准的患者的一般情况并没有差异，包括姓名、性别、年龄、教育、病程、大便、其他疾病史等，这些特征两组都是相同的，但发现症状的严重程度罗马Ⅳ比罗马Ⅲ重，罗马Ⅳ比罗马Ⅲ出现更多的腹部症状，所以两组包含的患者对象基本一致，只是症状程度的差异。这个资料已投稿英文杂志，已修回了。

这个新的标准是否符合中国人呢？新的标准删除腹部不适是否合适?我个人认为，需要考虑我们中国人的数据，外国人对腹部不适的理解较难，或者他们不太理解什么是腹部不适，对腹痛和腹部不适较难鉴别，但中国人就比较容易理解，中国人认为，除了腹痛，其他的腹部症状都归为腹部不适。我们研究已经发现罗马Ⅳ诊断IBS少的重要原因之一是它只包括了腹痛，我认为腹部不适也是IBS的表现，所以今后需要把中国人的概念加进去。美国学者也注意到这个问题，因此2016年10月21号将在杭州召开闭门会议，专门讨论罗马Ⅳ带来的有关问题，届时将有美国相关专家参加，大家一起讨论交流，特别是讨论中国人对IBS的研究情况。

对于罗马Ⅳ的诊断标准还真的需要中国学者的临床实践，需要各种研究，这样才能够发现问题，提出我们的观点，我们也希望大家一起做工作。

消化界：近年来，青少年功能性胃肠病似乎是社会关注的热点问题，那么青少年这种疾病的发病率是一个怎样的趋势？又应该做哪些预防呢？

侯晓华教授：总体来说，我们国家对青少年功能性胃肠病不太重视。我们武汉协和医院对大学生、中小学生做过一些调查，发现他们的功能性胃肠病发病率比普通人群高。我们前段时间对中学生、小学生的养育方式与功能性胃肠病的关系进行了调查，发现青少年的胃肠疾病发病率较高。导致青少年IBS发病率增高的关键因素是养育方式，国外更多的是采取积极的态度去诱发孩子自己的兴趣，引导他们发现自己的长处，刺激他们的潜力；而中国的父母对孩子是望子成龙，比较严厉，往往把自己的意愿强加在孩子身上，最后往往会造成孩子对自己的学习并没有兴趣。我觉得对孩子培养目标的设定需要家长调整，只要孩子没有给家长造成负担、没给社会造成负担就是成功，在这个基础上再去发现、诱导他们的长处。所以父母对孩子的养育方式一定要科学温和，给予关怀，这是非常关键的。作为胃肠功能性疾病的便秘在青少年中较为常见，便秘的关键原因还是生养方式、教育方式不科学，比如排便习惯问题，一个良好的生活习惯，包括饮食习惯、排便习惯、生活作息习惯对预防便秘的发生很重要，父母应积极地教育孩子定期定点排便，建立良好的排便习惯，便秘的问题就会慢慢解决。

再次感谢侯晓华教授接受消化界的采访！