文献荟萃 | 嗜酸粒细胞性食管炎的临床治疗进展

翻译：王　峰

校译：吴继敏

中国人民解放军火箭军总医院胃食管反流病科

定义

嗜酸粒细胞性食管炎（eosinophilic esophagitis，EoE）是一种由免疫介导的慢性临床病理疾病。各年龄组均可发病。

鉴别诊断

胃食管反流病、PPI 反应性食管嗜酸粒细胞增多症、乳糜泻、嗜酸粒细胞性胃肠炎、克罗恩病、嗜酸粒细胞增多症、贲门失弛缓症等。

治疗

主要有药物治疗、饮食治疗及扩张术。

临床表现

图1　EoE 内镜下改变

A.固定食管环；B.短暂食管环；C.线状裂隙；D.白斑和白色渗出；E.食管狭窄伴黏膜水肿和血管结构改变；F.食管远段的局部狭窄；G.Crêpe纸样黏膜；H.多重表现同时出现：食管环、线状裂隙、白斑、食管狭窄、血管供减少；E.多重表现同时出现：食管环、线状裂隙、白斑、黏膜水肿

图2　EoE 组织学改变

A.显著的嗜酸粒细胞浸润；B.固有层纤维化

诊断和治疗流程图

在过去20年EoE成为成年人和儿童上消化道症状重要的原因。其诊断流程如图示。已获批的药物和营养配方是治疗的关键。

EoE 患者的护理和疾病的研究涉及到胃肠病专家、过敏学专家、病理学家、营养学家等多学科。需要医师团队和患者共同合作，加强对此病的理解，以对EoE 的诊疗做出更大进步。

专家点评

火箭军总医院胃食管反流病科吴继敏：

嗜酸粒细胞性食管炎是一种相对较新的疾病，于1978 年首次报道，许多临床医生对该病缺乏足够的认识。本文通过综合EoE 近几年的临床及流行病学阐述了此病的最新研究进展。EoE 在各年龄组均可发病，其临床表现多样，缺乏特异性内镜表现。该病诊断有赖于临床、组织学的结合。其与胃食管反流病间存在复杂的相互关系，也为难治性胃食管反流病的诊疗提供新的思路。

参考文献：Robert F. Schwabe et al Gastroenterology 2014;147:1238–1254

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肖祥斌 胃肠科主任医师

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给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。

程芳 女性胃肠主任

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给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。

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