文献荟萃 | 综合内镜根除Barrett食管瘤变：一项欧洲多中心研究的结果

翻译：陈水姣

校译：邹益友

中南大学湘雅医院消化内科

目的

目前内镜下切除联合射频消融安全有效切除Barrett 食管（伴高度非典型增生和/ 或早癌）多为短期的小型研究。因此进行了本项对内镜下切除联合射频消融切除Barrett 食管（伴高度非典型增生和/ 或早癌）长期疗效的单组多中心干预研究。

方法

研究对象来源于13 个欧洲临床研究中心，患者纳入标准为2 次独立内镜诊断Barrett 食管≤ 12 cm 且伴高度非典型增生和/ 或早癌，患者的可见病灶（长度＜ 2 cm ；周长＜ 50%）均通过内镜下切除术切除，再进行3 个月一次的射频消融治疗（最多5 次）。首次内镜治疗无阳性表现6 个月后行内镜复查，此后每年内镜复查一次。研究指标包括瘤变和肠化生的根除率、瘤变和肠化生根除的持续时间。病理活检和切除标本集中行病理学检测。

结果

共纳入132 例患者，Barrett 食管的中位长度为 C3M6（布拉格分类，即食管圆周段柱状上皮3 cm，非圆周段或舌状延伸段在胃食管结合处上方6 cm）。其中119 例（90%）进行了内镜下切除和约3 次射频消融术。意向治疗分析结果显示，瘤变根除率约 121/132（92%），肠化生根除率为115/132（87%）。完成治疗分析结果显示瘤变和肠化生根除率分别为98% 和93%。内镜治疗未见阳性病变后随访27个月，瘤变和肠化生的复发率分别为4% 和8%，25 例（19%）发生轻中度并发症，都可通过保守治疗或镜下治疗解决。

结论

内镜下切除联合射频消融的综合内镜治疗根治Barrett食管早期瘤变安全有效，同时在中期随访过程中其疗效是持久的。

来源：Phoa KN, et al. Gut 2016;65:555–562. doi:10.1136/gutjnl-2015-309298

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