文献荟萃 | 益生菌对标准三联疗法根除Hp的作用——一项随机、双盲、安慰剂对照试验

翻译/ 校译：曾志荣

中山大学附属第一医院消化内科

目的

本次临床研究主要探讨了在应用标准三联疗法根除Hp的基础上，辅以益生菌后的疗效以及不良反应的发生，以及对根除治疗的耐受性的情况。

方法

本次研究的受试者需要先填写一份调查问卷以评估症状的强度。每一名受试者在服用抗生素前或后2个小时需要服用胶囊药物（益生菌或安慰剂），2次/d，共14d。整个研究期间，除了纳入研究时的初次访视外，分别在研究的第15 d和第42 d进行2次访视。在第2次访视时，对每位受试者进行症状强度以及服药依从性的评估。在第3次访视时，重新对每位受试者进行Hp感染情况的再次评估。

结果

相对于安慰剂组（72.55%，95%CI，69.65%～75.81%），益生菌组（87.38%，95%CI，84.33%～90.21%）的受试者的根除率较高（P<0.001）。相对危险度、绝对风险降低、相对风险降低以及需要治疗的病例数这几个指标来说，益生菌组较安慰剂组均占优势。以下10个症状的强度与出现的频率：上腹痛、胃胀、腹胀、味觉障碍、食欲不振、恶心、呕吐、烧心、皮疹以及腹泻，益生菌组与安慰剂对照组相比，差异无统计学意义（P>0.1）。但第2次访视时，10个症状中有7个（上腹痛、胃胀、腹胀、味觉障碍、恶心、烧心以及腹泻）可以观察到益生菌组的相对危险度明显优于安慰剂对照组。

结论

本研究结果表明在根除Hp标准三联疗法外辅以益生菌，能够降低不良反应的发生率，提高患者的依从性，减少额外抗生素的使用率等。

专家点评

中山大学附属第一医院消化内科曾志荣：

《益生菌对标准三联疗法根除Hp的作用——一项随机、双盲、安慰剂对照试验》一文的研究者为探讨作为支持治疗的益生菌对标准三联疗法根除Hp的辅助作用，进行了一项多中心、前瞻性、随机、安慰剂对照的双盲试验，发现根除Hp标准三联疗法外辅以益生菌，能够降低不良反应的发生率，提高患者的依从性，减少额外抗生素的使用率，为益生菌在根除Hp的临床应用上提供了重要依据。

参考文献：Medicine _ Volume 94, Number 17, May 2015 doi: 10.1097/MD.0000000000000685

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给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。

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给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。

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