大连胰周坏死与重度急性胰腺炎的新研究
胰周坏死与重度急性胰腺炎的新研究
翻译：冯泽民
校译：陈春晓
浙江大学医学院附属第一医院消化内科
胰周脂肪坏死在坏死性胰腺炎中发病率较高。从重症急性胰腺炎（SAP）的介质中区分出有价值的标志物非常重要，因为确定标志物可改善预后。Noel.P等评价了从人胰腺坏死集合（NCs）、假性囊肿（PCs）以及胰腺囊性肿瘤中获得的有成为标志物潜能的物质，通过胰腺腺泡、外周血单核细胞（PBMC）和急性胰腺炎（AP）模型来确定SAP 介质。
研究测量了在NCs 和PCs 中增多的物质诱导的腺泡和PBMC 损伤。雨蛙肽腺炎的成果被应用于合用了白细胞介素（IL）-1β 和角质形成细胞趋化因子/ 生长调节基因的瘦鼠，三油酸甘油酯单用或与脂肪酶抑制剂奥利司他联用。
结 果：与其他胰腺渗出物相比，NCs 含有更高含量的脂肪酸、IL-8 和IL-1β。不饱和的三酰甘油的脂肪分解以及所得的不饱和脂肪酸（UFA），如油酸、亚油酸等相比其他物质在NCs 中不到一半的浓度就可以诱导坏死凋亡而其他物质即使在两倍浓度下也无法诱导凋亡坏死。
相比雨蛙肽，细胞因子合用导致更高的胰腺和肺部炎症，但只有合用三油酸甘油酯引起胰周脂肪沉积，细胞因子浓度升高，UFAS，多器官功能衰竭（MSOF）以及97％的动物死亡率，而奥利司他则可以预防这些的发生。
UFAS，IL-1β 和IL-8 在NCs 中升高。然而，通过胰周脂肪分解产生的UFAS 导致炎症的加重和MSOF，轻度AP 转变成SAP。
研究意义
研究中哪些是已知的？
?? 胰周坏死可能与重症急性胰腺炎（SAP）相关联。
?? 细胞因子和不饱和脂肪酸（多不饱和脂肪酸）在急性胰腺炎的人类和动物模型增加。
?? 目前尚不清楚相比 SAP 的介质，这些物质是否是标志物。
研究中有哪些新发现？
?? 胰腺坏死集合相比胰腺囊性肿瘤具有更高的白介素（IL）-1β，IL-8 和UFA 水平。
?? 比坏死集合中更低浓度的UFAs水平而不是IL-1β 和IL-8 引起了坏死凋亡。
?? 胰周脂肪分解导致独立于胰腺坏死的的多系统损伤。
研究在可预见的未来可能对临床实践的影响？
?? 研究明确了标志物和 SAP 的介质之间的区别。
?? 支持针对独立于胰腺坏死的胰周脂肪坏死可以改善SAP 的预后。
?? 支持靶向作用于脂肪分解产生的UFAs的，而不是细胞因子，可改善SAP 的预后。
译自：Noel P, et al. Gut 2016;65:100–111. doi:10.1136/gutjnl-2014-308043
我是医生 说给你听
肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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