听课笔记 | 吴开春教授：胃癌预防和治疗的亚太共识意见

胃癌无论是发病率（第五）还是致死率（第三）在全世界范围一直居高不下，而其在亚洲地区的发病率大约40%，对亚洲人群的危害不言而喻。众所周知，胃癌是可预防的，其致病因素主要有：Hp感染、生活方式（吸烟、喝酒）、传染等。

早期胃癌生存率超过90%，而晚期胃癌的生存率低于20%，基于此特点，将预防胃癌、胃癌的新进展、早期胃癌特点等加以归纳总结变得必要，此版亚太共识意见应运而生。参与制订此次共识的国内外专家很多同样参与了《2008年亚太胃癌共识意见》。

新版共识的制订，同样遵循从控制危险因素到治疗的基本原则。分为：Ⅰ、primary prevention；Ⅱ、secondary prevention；Ⅲ、tertiary prevention三组，基于大量文献和研究现状，投票产生共计31条意见。因为新的共识意见还在整理当中，在会上，吴开春教授选择性的与大家分享了一些内容。

No.1 H.pylori感染被认为是胃癌发生的最重要可控因素

依据现有文献、随机对照试验、临床研究等证据，此推荐级别为Strong。

No.2 在高危人群中，筛查和根除H.pylori是具有高成本-效益的策略

在胃癌高发国家或地区，进行H.pylori的筛查和根除推荐级别为中度。而在青年H.pylori感染的人群中，建议根除的级别仅为轻度。

No.3 在胃癌高发地区的儿童，推荐接种H.pylori疫苗

No.4 早期胃癌检测，消化内镜是比较理想的选择

胃部已经发生萎缩或肠化的高发人群，建议接受消化内镜检查。胃蛋白酶原及Hp的血清学检测，有助于发现此类高危人群。消化内镜对发现低级别上皮内瘤变等癌前改变的发现提供了很好的方法，是很有效的检查手段。

No.5 监测重点是重度萎缩和肠化，而已经发现早期癌变的人群，消化内镜（EMR、ESD）为一线治疗

因各种限制因素，吴开春教授仅透露了这几条有限的内容。更多精彩内容，敬请期待新版共识的发表！届时，消化界将第一时间为大家呈现！

整理自：吴开春教授授课内容

我是医生 说给你听

肖祥斌 胃肠科主任医师

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给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。

程芳 女性胃肠主任

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给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。

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