卡维地洛可延缓肝硬化患者小食管静脉曲张的研究

翻译：魏云华 马岚青

背 景

卡维地洛在重度食管静脉曲张的初级预防中是有效的。对其在预防小食管静脉曲张进展到重度食管静脉曲张中的作用进行了研究。

方 法

将持续性肝硬化伴有小食管静脉曲张的患者随机分到卡维地洛组（n=70） 及安慰剂组（n=70），进行至少24个月的跟踪随访。患者在入组时及随访后每6个月接受一次内镜检查，在入组时及第12个月接受肝静脉压力梯度（HVPG）检测。主要随访终点为重度食管静脉曲张的出现。

结 果

两组的基线特征具有可比性。两组肝硬化的主要病因均为非酒精性脂肪性肝病。患者服用卡维地洛的平均剂量是12±1.67 mg/d，目标心率达到58±3 bpm。

卡维地洛组比安慰剂组有更高比例的患者没有进展至重度食管静脉曲张（79.4% vs 61.4%，P=0.04）；卡维地洛组进展至重度食管静脉曲张的平均时间是20.8个月（95%CI 19.4~22.4），而安慰剂组是18.7个月（95%CI 17.1~20.4，P=0.04）。

随访一年时卡维地洛组的HVPG出现适度降低（-8.64%），而安慰剂组则略有升高（+0.33%）（P=0.22）。两组中均没有患者死于食管静脉曲张破裂出血或者肝脏相关疾病。两组中均没有出现严重不良事件。

结 论

卡维地洛在延缓肝硬化患者小食管静脉曲张进展至重度食管静脉曲张方面是安全和有效的。

 

摘自： Gut doi:10.1136/gutjnl-2016-311735

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肖祥斌 胃肠科主任医师

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给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。

程芳 女性胃肠主任

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给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。

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