大连功能性消化不良两种亚型的发病机制不同
功能性消化不良两种亚型的发病机制不同
功能性消化不良（FD）是临床上最常见的一种功能性胃肠病。其病因和发病机制至今尚未清楚，可能与多种因素有关，如胃延迟排空，胃容受性舒张受损，胃扩张的内脏高敏感性，HP 感染，社会心理因素，中枢神经系统功能障碍和生活方式因素等等。复杂的发病机制导致 FD 的临床治疗充满挑战，各种治疗方法均只能针对一小部分患者起效。
罗马Ⅲ共识将 FD 分为两种亚型：一是上腹痛综合征（EPS），其临床特征为上腹疼痛伴烧心；二为餐后不适综合征（PDS），其临床症状为餐后饱胀和早饱。但是该分型是以事后析因分析为基础的，并没有直接支持的科学证据。
这两种亚型之间是否有不同的发病机理呢？针对这一问题，来自台湾大学医院的 Fang 教授等做了一项研究，成果发表于近期的 Gut 杂志。
该多中心研究纳入 2010 年 -2012 年行胃癌筛查的 FD 患者和健康受试者。所有人员均进行问卷调查、胃十二指肠镜检查、组织病理学检查和 HP 检查。根据罗马Ⅲ标准将 FD 分为两亚组。通过简易形式的症状量表来评估精神压力。通过 PCR 测定 HP 的细胞毒素相关蛋白 A（CagA）和空泡毒素 A（VacA）的基因型。
在该研究中，研究者将 2378 人根据诊断标准诊断出 771 例未经调查的消化不良（有消化不良症状的主诉, 但未经过内镜等检查）和 491 例 FD。后者又分别诊断为 298 例（60.7%）EPS 和 353 例（71.9%）PDS，其中 169 例（34.4%）同时伴 EPS 和 PDS。
图 1、根据悉尼标准对胃炎的严重度进行分级。* 为三组间的区别。三个组的 HP 密度、肠化生的严重度以及中性粒细胞和单核细胞的浸润程度均无显著区别。而 PDS 组的胃窦部萎缩更明显。
经过研究发现，与 1031 名健康受试者相比，PDS 与 EPS 在发病危险因素上有很多共同点，包括：年龄小、非甾体抗炎药、焦虑、伴发 IBS。PDS 的独立相关因素包括：HP 感染、未婚、睡眠障碍、抑郁。另外，中到重度的胃窦部萎缩和 CagA 阳性的 HP 在 PDS 患者中更普遍。饮用咖啡对 PDS 有一定保护作用，但对 EPS 无效。
综上所述，FD 的两个亚型之间的发病机制可能是不同的，在临床上需要不同的治疗手段。
来源：丁香园
我是医生 说给你听
肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
相关文章阅读
可在下面输入您的电话号码，点击免费通话,我们会第一时间拨打电话给您，全程通话免费。
