大连酸反流与喉咙痛：病因和治疗
酸反流与喉咙痛：病因和治疗
溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是病因不十分清楚的一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要侵犯直肠、结肠，是炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）的一种。病程漫长，常反复发作。该病见于任何年龄，但20～30岁最多见。医脉通根据最新文献对UC流行病学，诊断标准，治疗建议以及妊娠期管理进行整理，详情如下：
当胃酸回流入食管会产生酸反流，刺激内壁。这种刺激可能导致喉咙痛，干咳和呼吸困难。还有可能引起烧心，口中发苦，反胃，消化不良和吞咽困难。酸反流是一种常见疾病。当患者躺下或弯腰，或者进食大餐或辛辣食物后，会出现酸反流。
为什么酸性反流导致喉咙痛？
烧心是酸反流相关最常见症状，但是约20-60%的人群会进展为不存在任何烧心的头颈症状。这些症状最常见的是喉中有肿块。
然而，与酸反流相关的头颈症状可能会误诊。例如，有酸反流引起的慢性喉咙痛有时会被误诊为复发性或慢性扁桃体炎。
当胃酸与声带接触时，会引起显著的炎症。如果这种情况重复发生，可能导致声音嘶哑，频繁清嗓，咳嗽，或者喉咙有异物感。有时，这些症状称为咽喉反流（LPR）。
LPR通常是作为一种上呼吸道疾病症状发作，可能是少量胃酸刺激导致声带受损的结果。
歌手，教师和每天大量发声的人群可能会经历更严重的由酸反流引起喉咙痛的症状。
如何治疗由酸反流引起的喉咙痛？
OTC药物和处方药物可以中和或减少胃酸，这会缓解喉咙痛的症状。
其他治疗可以通过强化将食管与胃分开的肌肉。强化这些肌肉将有助于防止酸反流入食管。
有些人可以通过以下小方法帮助自己预防由酸反流引起的喉咙痛：
●少量多次进餐；
●避免酸性，辛辣和脂肪食物
●避免碳酸，含咖啡因或酒精饮料
●柑橘和番茄汁也会刺激食管内壁
何时就医
如果出现以下症状需要立即就医：
●喉咙痛持续长达1周
●吞咽，呼吸或者张嘴困难
●关节痛
●耳朵痛
●皮疹
●颈部有肿块
●唾液或粘液带血
●发热高于101oF
由酸反流引起的不适通常是可控的，但是如果症状干预日常生活，可能需要更有效的药物治疗或手术。任何人感到消化不良而且胸痛，气短，或者胳膊或下颌疼痛应该立即就医。这些可能提示心脏病发作。
酸反流并发症
一些长时间酸反流的人群可能会出现并发症。酸会破坏下食管壁细胞，导致瘢痕组织引起食管狭窄，使其难以吞咽。酸也会引起疼痛性溃疡形成。
Barret食管并发症也与酸反流有关。这种疾病会引起食管下段组织壁改变，这些改变与食管癌高风险相关。内镜检查常规用于Barret食管癌早期征兆筛查。
酸反流儿童
酸反流不仅会影响成年人。酸反流婴幼儿可能会拒绝进食或者体重无法增加。他们会出现呼吸困难或进食后疼痛。
医生认为儿童酸反流可能会受如食管长度，食管下段肌肉情况，和膈膜纤维夹紧等因素影响。
儿童也可能对影响食管和胃之间接触部位的某些食物敏感。当儿童患有酸反流时，医生会建议父母实施一些生活方式的改变。这些可能包括少量进食，避免睡前或运动前2-3小时进食，以及避免穿紧身衣服。
根据症状的严重程度，较大龄儿童可以给予抗酸剂，组胺-2阻断剂例如法莫替丁或雷尼替丁，或者质子泵抑制剂。
喉咙痛的其他可能原因
造成喉咙痛还有很多原因，包括病毒感染，细菌感染和环境因素。喉咙痛最常见原因是感染或流感病毒。单核细胞增多症，麻疹，水痘和喉炎也可能引起喉咙痛。
A型链球菌引起咽喉部炎症称为脓毒性咽喉炎，白喉也可以使喉咙发炎。百日咳是另一种类型的细菌感染，会影响呼吸道黏膜，引起喉咙痛。
对霉，宠物皮屑，或花粉过敏的人群当他们遇到这些过敏原时会出现喉咙痛。过敏反应会导致喉咙粘液聚集，引起疼痛和炎症。干燥空气也会使一些人群的喉部感到生涩和发痒。
吸烟或经常接触二手烟的人群会增加喉咙痛风险。咀嚼烟草或喝酒也会刺激咽喉。
长时间谈话没有休息，大声说话，或喊叫也会压迫喉咙肌肉，引起疼痛。
在极少数情况下，喉咙痛是HIV或咽喉癌的迹象。HIV人群可能会出现喉咙痛反复发作的问题。免疫系统受损的人们会口腔念珠菌病和巨细胞病毒感染，这都会影响咽喉。
参考文献：Sore Throat and Acid Reflux: Causes and Treatment，MedicalNewsToday，Sun 8 January 2017
转自：医脉通
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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