大连【期刊扫描】内镜切除直肠类癌的治疗结局：基于46例连续病例的可切除性和长期结果分析
【期刊扫描】内镜切除直肠类癌的治疗结局：基于46例连续病例的可切除性和长期结果分析
《Scandinavian Journal of Gastroenterology》杂志最近发表的一项日本研究表明，内镜切除（ER）直肠类癌可获得极好的长期结局；与内镜套扎黏膜切除术（EMR-L）相比，内镜黏膜下剥离术（ESD）在可切除性和可治愈性方面更有优势。
类癌是最常见的消化道神经内分泌肿瘤（NETs）。虽然直肠类癌较为罕见，仅占所有直肠肿瘤的1.1%-1.3%，但随着结肠镜筛查的日渐普及，直肠类癌的发病率明显上升。治疗方式的选择（内镜切除vs.手术切除）相当重要，因为手术治疗可能需要再造人工肛门。虽然从生活质量考虑应首选治愈性ER，但目前关于内镜治疗直肠类癌的证据尚不充分。
为了明确ER治疗直肠类癌的疗效并且比较EMR与ESD的远期效应和治疗结局，研究者对2001年4月至2013年8月在日本横浜市立大学医学中心接受了EMR-L（n=22）或者ESD（n=24）的46例直肠类癌患者进行了回顾性分析。对两组患者进行长期随访，中位随访期为61.6个月（范围12-150个月）。
研究者报告称，两组患者的平均肿瘤大小相似（EMR-L组6.2 mm，ESD组6.0 mm）。EMR-L组的整块切除率、侧切缘和垂直切缘阴性率以及治愈性切除率分别为73%、63%和50%，而ESD组分别为100%、100%和83%。结果表明ESD的可切除性和可治愈性显著高于EMR-L（p ＜ 0.05）。两组均未出现穿孔、出血等并发症。总共有15例患者被视为未治愈；其中3例接受了额外手术，1例（EMR-L组）出现了明显的淋巴结转移，其余11例则密切随访，至今未发现明显的复发迹象。32例患者（84%）接受了长期随访，5年总生存率和疾病特异性生存率均为100%。
研究者总结道，尽管本研究存在一些局限性（比如样本量较小、单中心回顾性研究、2001-2006年期间未开展ESD），但从分析结果来看，ESD在类癌的局部控制方面优于EMR，这预示着患者的预后可能会更好。因此，ESD适用于直肠类癌的治疗。
来源：环球消化快讯
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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