文献荟萃 | 质子泵抑制剂诱导症状性食道嗜酸粒细胞增多症临床和组织学缓解的效果

翻译：解有福　李志仁

校译：刘心娟

首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科

目的

本研究旨在通过系统评价和meta 分析，评价PPI 药物诱导拟诊EoE 的成人和儿童患者临床及组织学缓解的有效性和一致性。

方法

• 所有纳入研究中的患者有食管症状和基础显微镜下食管嗜酸粒细胞

• 浸润＞ 15 eos/hpf，应用PPI 治疗。对所有纳入的研究进行质量评估，提取数据及分析。

结果

• 搜索内容包括1008 篇参考文献经筛选，最终纳入33项研究报告该研究，有两篇是针对此主题的随机对照试验。
  

  
  

• 全部的数据来自619 例患者（188例儿童和431 例成人）。不考虑PPI 的剂量和剂型的情况下，PPI 治疗后的总体临床有效应答率为60.8%，儿童和成人大致相同（分别为64.9% 和56.2%）。

  
  

• PPI 治疗对诱导EoE 组织学缓解率为50.5%，儿童和成人无差异（54.1% vs 49.6%），两个人群的研究数量大致相同。但不同研究结果的异质性很高。

  
  
  

结论

综上所述，目前的研究证实PPI 治疗是有效的治疗方法，可以使半数症状性嗜酸粒细胞增多症患者得到临床及组织学缓解。该研究结果支持将PPI 作为儿童和成人在这个疾病领域一线治疗的理念。

专家点评

首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科刘心娟：

近20 年来，人们对EoE 的认识逐渐加深，它是一种免疫介导的食管慢性炎症性疾病。EoE 治疗的主要目的是达到临床和组织学的缓解。PPI 是治疗EoE 的主要药物之一，但就其疗效评价仍存在争议。加之，GERD 与EoE 之间关系的复杂，有必要鉴别PPI 敏感的EoE 患者。该文通过系统评价和meta 分析，为PPI 治疗EoE 提供了循证医学的证据。半数的EoE 患者应用PPI 可以达到临床和组织学的缓解。此外，从临床实际出发，食管PH 监测并非预测EoE 患者对PPI 反应性的依据，因此，在没有食管PH 监测结果的情况下，仍可以使用PPI 制剂。目前认为，PPI 仍可以作为成人和儿童EoE 治疗的一线药物。但是PPI 用药剂型、剂量和用药间隔仍有待高质量的前瞻性研究提供依据。

来源：Lucendo et al. Clinical Gastroenterology and Hepatology 2016;14:13-22.

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给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。

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给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。

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