来自食道、胃、十二指肠以及肝胆系统的出血，称为上消化道出血。较大量的出血，对任何病人都属急重症，对老年人就更加危险，防治也就更困难。

一、病因：引起上消化道出血的原因通常有食管、胃及十二指肠的溃疡和黏膜糜烂导致的出血,占55%～74%；食管胃底静脉曲张破裂出血,占5%～14%；贲门黏膜撕裂综合征,占2%～7%；血管病变,占2%～3%;肿瘤,占2%～5%

二、发病机制：

 饮食不节，酗酒，情绪不佳，过劳

三、危险因素：

1、胃食管静脉曲张者

2、有肝炎后肝硬化病史者

 消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度，与患者的年龄、心肾功能等全身情况也有关系。急性大量出血多数表现为呕血；慢性小量出血则以粪便潜血阳性表现；出血部位在空肠曲氏韧带以上时，临床表现为呕血，如出血后血液在胃内潴留时间较久，因经胃酸作用变成酸性血红蛋白而呈咖啡色。如出血速度快而出血量又多。呕血的颜色是鲜红色。黑粪或柏油样粪便表示出血部位在上胃肠道，但如十二指肠部位病变的出血速度过快时，在肠道停留时间短，粪便颜色会变成紫红色。右半结肠出血时，粪便颜色为鲜红色。在空、回肠及右半结肠病变引起小量渗血时，也可有黑粪。

上消化道大量出血导致急性周围循环衰竭。失血量大，出血不止或治疗不及时可引起机体的组织血液灌注减少和细胞缺氧。进而可因缺氧、代谢性酸中毒和代谢产物的蓄积，造成周围血管扩张，毛细血管广泛受损，以致大量体液淤滞于腹腔内脏与周围组织，使有效血容量锐减，严重地影响心、脑、肾的血液供应，终于形成不可逆转的休克，导致死亡。在出血周围循环衰竭发展过程中，临床上可出现头昏、心悸、恶心、口渴、黑朦或晕厥；皮肤由于血管收缩和血液灌注不足而呈灰白、湿冷；按压甲床后呈现苍白，且经久不见恢复。静脉充盈差，体表静脉往往瘪陷。病人感到疲乏无力，进一步可出现精神萎靡、烦躁不安，甚至反应迟钝、意识模糊。老年人器官储备功能低下，加之老年人常有脑动脉硬化、高血压病、冠心病、慢性支气管等老年基础病，虽出血量不大，也引起多器官功能衰竭，增加了死亡危险因素。 

 出血后应禁食。待出血停止24小时后方可进食冷流质。按流食—半流食（易消化、易吸收的食物）—软食（切忌质硬、粗糙的食物，高热量、高维生素，低盐饮食）的顺序进食。

（一）消化性溃疡引起的出血，出血停止6h后进食温凉清淡无刺激性的流质饮食。流质饮食和水温不易过热，以后逐渐改为半流质饮食、软食。

（二）食管胃底静脉曲张引起的出血，出血停止24h后可进食高热量（细粮，白糖，红糖，植物油，蜂蜜等）、高维生素冷流质饮食（如凉的果汁，米汤，藕粉等），限制钠（如香肠，咸菜，味精，酸菜等）和蛋白质（各种豆制品，鸡蛋，动物内脏等）的摄入，细嚼慢咽，避免诱发再次出血，加重腹水和肝性脑病。

（三）忌吃坚硬粗糙的食物，如炒花生、瓜子、炒蚕豆、炒腰果、炒黄豆；忌吃粗纤维蔬菜如芹菜、竹笋、毛笋、蕹菜、韭菜、生胡萝卜等，以及经过油中煎炸的食物。避免食用带刺的鱼肉、带骨的鸡肉等。

一、家属要耐心，细致地照顾患者，理解患者在整个治疗过程中表现出来的焦虑不安、恐惧、易激动、抑郁、急躁、依赖等心理。

二、尽量满足其心理依赖需要。建立起康复的自信心。

三、家属应为患者营造一个适于治疗和休养的环境，多与患者倾心交谈。

一、应在医生指导下积极治疗原发病，如消化性溃疡及肝硬化等。

二、生活要有规律。饮食要定时有节，切忌暴饮暴食，忌酒忌烟，不要饮用浓茶和咖啡。

三、注意药物的使用，应尽量少用或不用对胃有刺激性的药物，如必需使用时，应加用保持胃粘膜药物。

四、要定期体检，以期发现早期病变，及时治疗，在出现头昏等贫血症状时，应尽早上医院检查。