文献荟萃 | 用于诊断嗜酸粒细胞性食管炎和质子泵抑制剂反应性食管嗜酸粒细胞增多症的嗜酸粒细胞炎症标志物

翻译：胡志伟

校译：吴继敏

中国人民解放军火箭军总医院胃食管反流病科

目的

本研究评估免疫组化分析食管组织的主要碱性蛋白（MBP）、嗜酸粒细胞活化趋化因子3（eotaxin-3）、类胰蛋白酶（tryptase）是否可用于诊断EoE，并进一步鉴别PPI-REE 和EoE。

方法

对2009 ～ 2012 年北卡罗来纳大学（NUC）196 例成人患者的门诊内镜活检进行了前瞻性研究。用免疫组化染色的方法对MBP、eotaxin-3 和tryptase 进行量化。测定每个样本上皮染色密度最大者，先比较EoE组与对照组，然后比较EoE 组和PPI-REE 组，并绘制受试者运行特征曲线（ROC 曲线）。

结果

结论

研究表明EoE 患者的MBP、eotaxin-3 和tryptase 食管上皮染色水平明显高于作为对照的GERD 和吞咽困难患者。该结果适用于eos 增高的对照组患者，这3 种染色对EoE 有良好的诊断效用。

而EoE 组和PPI-REE 组的染色水平相似。该研究率先提出了PPI-REE 的一些免疫学特征又提出了EoE 和PPI-REE 是否可能有相同病理机制但临床表现不同的问题。

专家点评

火箭军总医院胃食管反流病科吴继敏：

应注意鉴别GERD、EoE 和PPI-REE，从而避免误诊误治。但临床上EoE 和PPI-REE 的诊出率较低，可能与目前活检率及组织学检查率过低有关。该研究通过免疫组化染色的方法发现EoE 患者食管上皮活检组织的MBP、eotaxin-3 和tryptase 均较对照组明显增高，这三种标志物对于诊断EoE 有100% 的敏感性和特异性。但MBP、eotaxin-3 和tryptase 仍不能在PPI 诊断性治疗前鉴别PPI-REE 和EoE，故目前情况下使用PPI 进行试验性治疗之前是PPI-REE 还是EoE 仍未可知。目前尚不明确PPI-REE 是否为早期EoE、EoE 变体、GERD 独特亚型亦或独立的疾病，而该研究较清晰的显示了PPI-REE 的病理特点，对EoE 和PPI-REE 是否可能有共同的基本发病机制但临床表现不同是个有益探索，为进一步寻找鉴别诊断EoE 和PPI-REE 的标志物提供了值得借鉴的研究方法。

参考文献:Dellon et al. Clinical Gastroenterology and Hepatology 2014;12:2015-22.

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肖祥斌 胃肠科主任医师

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给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。

程芳 女性胃肠主任

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给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。

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