大连【尊鏡團隊】IPCL概念（BC）的关键
【尊鏡團隊】IPCL概念（BC）的关键
熟记食管层次结构
黏膜层———————M（一层）
上皮层———————EP/M1（第1层）
黏膜固有层—————LPM/M2（第2层）
黏膜肌层——————MM/M3（第3层）
黏膜下层——————SM（二层）
固有肌层——————MP（三层）
外膜————————AD（四层）
在我们进行上消化道检查时，通过仔细的观察总结后，得出食管浅表癌的镜下特点有以下几种：
1：形态改变
2：色泽发红
3：分支血管网消失
4：不规则白斑
随着高清内镜及窄带成像(NBI),蓝激光成像(BLI)等图像增强内镜（IEE）的问世，使我们可以观察食管表面的微细变化，使微小癌的识别变得更容易。NBI放大内镜运用在筛查食管早癌中，主要是观察食管黏膜的血管网透见情况。食管黏膜表面由复层鳞状上皮覆盖，在临床当中我们将“上皮乳头内毛细血管袢”称为 intra-epi-thelial papillary capillary loop（IPCL）。
我们将正常食管黏膜的微血管形态表现分为三类：
IPCL: 上皮乳头内毛细血管袢
SECN：上皮下微血管网
BV： 分枝状血管
IPCL：称为“上皮乳头内毛细血管袢”在NBI图像模式下呈棕色。
SECN：称为“上皮下微血管网”NBI图像模式下呈棕绿色。
BV：称为“分支状血管”图像模式下呈绿色。
我们在运用NBI放大内镜检查食管时，除了微血管的异常改变外，还有一种叫作“背景黏膜色”（简写：BC）表现也是非常的重要，因为在NBI放大的观察下，食管炎症性病灶的IPCL表现也会呈扩张、扭曲改变，这时与肿瘤性改变的IPCL会比较难以分辨，形成了一种“假象”表现，所以这个时候需要判断“背景黏膜色”的阳性、阴性，从而得到综合诊断。
现在让我们来直观感受与了解“背景黏膜色”的概念。
在出现癌变的区域里，除了能观察到IPCL亚型血管的表现改变外，背景黏膜色泽（BC）也有明显的改变，一般称为：褐色或浅褐色。
BC的阳性与阴性表现，我认为就像似一滩（浑浊）的水，与一滩（清澈）的水。
现在我们来看看属于食管炎症性病灶的IPCL与BC表现与改变。
IPCL：扭曲扩张
BC：背景黏膜着色阴性
总结：在IPCL出现扭曲与扩张的表现下，依旧可以清晰看见分枝状血管，背景黏膜色泽也无褐色改变，所以BC呈阴性，属于食管炎症性改变。
炎症与低级别上皮内瘤变是很常见的，在NBI放大下也能看到扩张、扭曲的 IPCL，这时就要观察背景黏膜是否着色（阴性不着色、阳性着色“呈褐色/浅褐色”）来综合判断。
手绘IPCL概念图
附：本篇文章根据（雨夜大师）早癌笔记概念而生成，以简单、通俗、易懂为中心目的，希望大家能够喜欢。
特别鸣谢：本篇文章图片来源于（夜雨大师）早癌笔记，（富士BLI病例集）。
我是医生 说给你听
肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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