大连IBD患者术前使用甲氨蝶呤与术后早期并发症发生风险
IBD患者术前使用甲氨蝶呤与术后早期并发症发生风险
翻译：崔德军
克罗恩病或溃疡性结肠炎患者术前使用免疫抑制剂可能导致术后并发症产生风险增加。炎症性肠病（IBD）术前使用甲氨蝶呤（MTX）安全性方面的资料有限。
有学者对1993年~2012年行腹部手术的IBD患者进行回顾性研究，提取资料，包括术前使用MTX、硫唑嘌呤/6-巯基嘌呤、抗肿瘤坏死因子和糖皮质激素。确定早期术后并发症指标，包括死亡、败血症和非脓毒血症并发症。对术前使用MTX的IBD患者或类风湿关节炎患者进行Meta分析。
共有180例IBD患者行腹部手术，其中有15例患者单独或联合接受MTX治疗。共有71例（39%）患者确定有早期术后并发症，特别的是，有5例接受过口服MTX治疗。共有51例（28%）败血症，20例（11%）非脓毒血症并发症。
未发现术前使用MTX与术后早期并发症发生风险的明显相关性。使用MTX并发症与非并发症比值比（OR）为0.75（95%CI 0.25~2.29），使用硫唑嘌呤/6-巯基嘌呤的OR=1.48（95%CI 0.77~2.84）。使用MTX的败血症的OR=0.58（95%CI 0.09~3.73），而使用硫唑嘌呤/6-巯基嘌呤的OR更高，为3.97（95%CI 1.03~15.3）。Meta分析结果未显示术前使用MTX增加IBD或类风湿关节炎术后并发症发生风险（OR 0.62，95%CI 0.34~1.15）。
因此认为，术前使用MTX似乎与IBD术后早期并发症发生无关。
摘自：Inflamm Bowel Dis,2016,22(8):1887-95.
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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