大连新视野 | 肠道菌群在肺炎中还有保护作用？
新视野 | 肠道菌群在肺炎中还有保护作用？
翻译：彭 誉
校译：邹益友
中南大学湘雅医院消化内科
肺炎导致的死亡人数比世界上其他任何传染病都多。肠道菌群提供局部黏膜免疫，因此日益成为公认的全身性免疫系统重要调节因素。然而肠道菌群在细菌性肺炎中的确切作用仍然是未知的。来自荷兰的Schuijt TJ等进行了一项研究来探讨肠道菌群在宿主抵御链球菌感染性肺炎中的作用。
研究将C57BL/6 小鼠的肠道菌群清除，随后通过滴鼻使小鼠感染肺炎链球菌。然后进行活体粪便菌群移植（faecal microbiota transplantation，FMT）实验，检测炎症和肺泡巨噬细胞全基因组反应参数。
研究发现肠道菌群在宿主发生肺炎球菌性肺炎时对宿主起保护作用。表现在与对照组相比，肠道菌群清除组小鼠的细菌播散、炎症反应、器官损害和小鼠死亡率都有增加。肠道菌群清除组小鼠进行FMT 后，导致肺部细菌计数、肿瘤坏死因子-α 和白介素-10 水平在肺炎球菌感染6 h 后正常化。
肺泡巨噬细胞的全基因组分析显示，健康肠道菌群的缺乏可上调代谢途径。这种上调与细胞反应性的改变有关，体现在降低对脂多糖和脂磷壁酸的反应性。与对照组相比，来源于肠道菌群清除组小鼠的肺泡巨噬细胞吞噬肺炎链球菌的能力下降。
此项研究发现肠道菌群在肺炎球菌性肺炎宿主中是一种保护介质。肠道菌群可加强原代肺泡巨噬细胞的功能，在细菌感染中，可以通过肠- 肺轴开发新的治疗策略。
研究要点
研究现状
?? 肠道菌群可以加强宿主对肠道内病原体的局部防御，并且也被认为可影响全身免疫。
?? 膳食纤维的肠道菌群代谢影响小鼠过敏性炎症的严重程度。
?? 肠道菌群在宿主对细菌性肺炎反应中的作用是不明确的。
创新点
?? 本研究探讨了肠道菌群在宿主抗细菌性肺炎中的作用。
?? 与肺炎链球菌感染的对照组相比，肠道菌群清除组小鼠的细菌播散、炎症反应、器官损害和小鼠死亡率都有增加，提示肠道菌群在宿主抗链球菌性肺炎的过程中起保护作用。
?? 肠道菌群清除组小鼠进行粪便菌群移植后，肺部细菌计数、肿瘤坏死因子-α 和白介素-10 水平在肺炎球菌感染6 h 后正常化。
?? 肠道菌群对肺泡巨噬细胞的代谢途径有显著影响，它与细胞的反应性改变有关。来源于肠道菌群清除组小鼠的肺泡巨噬细胞吞噬肺炎链球菌的能力下降，说明对脂多糖和脂磷壁酸的细胞反应性降低。
临床应用前景
?? 本研究的数据确定了一个在感染过程中的肠- 肺轴，并建立了通过肠道菌群介导的肺免疫调节机制。这些结果凸显出广谱抗生素和肠道菌群缺失减弱先天免疫对感染防御的可能性。重症肺炎的新治疗策略可以重点关注细菌感染中的肠- 肺轴。
编译自：Schuijt TJ, et al. Gut 2016;65:575–583. doi:10.1136/gutjnl-2015-309728
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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