大连IBS患者对小麦、麸质和FODMAPs过敏：事实还是虚构？
IBS患者对小麦、麸质和FODMAPs过敏：事实还是虚构？
翻译：梁惠芬
校译：陈 烨
南方医科大学南方医院消化科
肠易激综合征是肠道功能性失调中最常见的一种类型，现在越来越多人关注对IBS有致病作用的食物。摄入的食物可促进或恶化IBS 患者的症状，例如腹痛和腹胀，这可能是通过免疫和肥大细胞的活化、机械感受器的刺激和化学感应的激活等各种假设机制实现的。
研究认为小麦是与IBS 发病最相关的一种因素，但是小麦中与此相关的成分尚未明确。麸质以及其他小麦蛋白，例如淀粉酶-胰蛋白酶抑制剂和果聚糖[ 后者属于可发酵的寡链单糖类和多元醇（FODMAPs）]，这些都是导致症状出现和恶化的可能因素。为明确真正的致病成分，开展双盲安慰剂对照试验，分为非乳糜泻麸质过敏组、非乳糜泻小麦过敏组、小麦蛋白过敏组和FODMAP 过敏组。
FODMAPs 诱发IBS 临床表现的作用需要进一步研究，因为这种短链糖类存在于很多其他食物中，包括蔬菜和水果。在该综述中，分析目前的文献以阐明IBS 患者对麸质/ 小麦/FODMAP 过敏是“事实”还是“虚构”。希望这个知识能促进标准化饮食疗法（不含麸质/ 小麦或低FODMAP）作为治疗IBS 症状的有效手段。
研究意义
?? 已知食物成分可诱发或恶化 IBS 的症状，例如腹痛、腹胀和排便习惯改变。
?? 麸质、小麦和相关的蛋白 [如淀粉酶-胰蛋白酶抑制剂、可发酵的寡链单糖类和多元醇（FODMAPs）]，这些是与IBS 症状发作最相关的因素，虽然真正的致病成分尚未明确。
?? 双盲、安慰剂对照、交叉试验代表与功能性症状发生有关的确定食物成分的当前金标准。
?? 根据与症状发生相关的不同食物成分，将患者分为非乳糜泻麸质过敏组、非乳糜泻小麦过敏组、小麦蛋白过敏组和FODMAP 过敏组。
?? 更好地理解麸质 / 小麦 /FODMAP 过敏性有利于制定能有效治疗IBS 患者的饮食疗法。
译自：De Giorgio R, et al. Gut 2016;65:169–178. doi:10.1136/gutjnl-2015-309757
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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