大连?话，碳13与碳14尿素呼气试验
?话，碳13与碳14尿素呼气试验
自1983年巴里?马歇尔和罗宾?沃伦分离出幽门螺杆菌（Hp）以来，针对Hp的研究不断进行，而其中诊断方法也涵盖了快速尿素酶试验、组织学检测、细菌培养、粪便抗原检测、血清学检测、呼气试验等在内的侵入性及非侵入性检测方法，其中尿素呼气试验检测Hp以其非侵入、无痛苦以及高准确率受到广大医生和患者的青睐，被学术界公认为幽门螺杆菌检测“金标准”，而呼气试验分为13C尿素呼气试验和14C尿素呼气试验，两者之间的相同点与差别又在哪里？
相同点（same point）：
1. 示踪原理相同：都是将尿素分子中的碳原子用它的同位素取代后作为示踪药物，病人口服示踪药物以检测胃内是否含有尿素酶，以此来判断是否感染Hp。
2. 两者都是准确的：13C/14C尿素呼气试验准确性均能满足临床的要求。
3. 两者都是安全的：经过包括美国核管理委员会、中国原子能科学研究院在内的许多国家的专业机构的专业评估，都证实14C尿素呼气试验对环境、对受试者、对操作人员都是安全无害的[2]。科学研究表明，进行一次14C呼气试验所接受的放射性剂量同吃十根香蕉，坐一次飞机所接受的放射性剂量相当。
不同点（different point）：
1. 标记同位素不同：13C/14C尿素呼气试验分别采用13C同位素和14C同位素作为标记物。两种同位素在自然环境中皆为天然存在，在生物代谢和生理活动过程中13C/14C同位素丰度与环境是一致的并保持恒定。生物体内每分钟都有14C衰变为14N并同时释放β射线[2]。同样生物体内本身也有与环境丰度相同的13C同位素。
2. 采样方法不同：13C尿素呼气试验直接用气袋采集呼出气体，需要在服药前和服药后各采集一次样本。14C尿素呼气试验采样方法视检测方法而定，液闪类方法用集气剂来收集样本，卡式方法用集气卡采集样本，均只需采集一次样本。
3. 检测仪器原理不同：14C呼尿素气试验通过检测样本中是否含有14CO2释放的β射线来确定阴阳性；13C是利用13CO2和12CO2红外光谱吸收峰位置的微小差异，通过检测样本中13CO2同位素丰度相对于13CO2天然丰度的变化量来确定阴阳性；早期的13C尿素呼气试验采用质谱检测方法，但是由于仪器极其昂贵和操作繁琐而被逐渐淘汰[1]。
4. 标记药物用量不同：成人进行13C呼气试验，一般采用75mg或100mg剂量，儿童可以使用50mg剂量。由于14C呼气试验的灵敏度高，服用的标记药物剂量非常小，每次试验所服用的0.75μCi 14C尿素，大约只有0.77微克（1克=106微克），只能用专门仪器才能探测到它的存在[1]。
部分内容来源于
[1]《13C-尿素呼气试验与14C-尿素呼气试验的比较》健康大视野：医学版，2014（10）：862-862
[2]《14C-尿素呼气试验的环境影响》同位素，2004,17（2）：905-908
我是医生 说给你听
肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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