大连炎症性肠炎的早期病程研究
炎症性肠炎的早期病程研究
翻译 夏璐
背 景
炎症性肠病（IBD）的发病率在亚洲逐步增加，但对其在此地区的发病过程少有了解。亚太炎症性肠病流行病学调查研究自2011年开始，共有亚洲8个国家及地区（中国、中国香港、印度尼西亚,斯里兰卡、中国澳门、马来西亚、新加坡、泰国） 及澳大利亚共同参与，在此进行数据发布。
方 法
2011年~2013年，收集了413例患者（222例为溃疡性结肠炎[UC]，181例为克罗恩病[CD]，10例为非确定性IBD），平均年龄为37岁，研究分析了疾病病程、严重程度及死亡率。以Kaplan–Meier分析评估治疗及手术风险。
结 果
CD患者从炎症发展为狭窄或穿透性病灶的累积概率为19.6%，使用免疫抑制剂或抗TNF治疗的累积概率分别为58.9%和12.0%，而在UC患者中分别为12.7% 和 0.9%。在诊断一年时间内，肛周CD的发生与抗TNF治疗有关（风险比 2.97；95%CI，1.09~8.09）。诊断一年后，CD和UC患者进行外科手术的累积概率分别为9.1%和 0.9%。CD有穿透性病灶者与炎症性病灶者相比进行手术治疗的风险增加7倍（风险比 7.67；95% CI，3.93~14.96）。IBD患者的总体死亡率为0.7%。
结 论
在这项以人口为基础的前瞻性研究中，发现亚洲IBD患者在病程早期与西方国家相似。CD患者常进展为复杂性疾病并加速免疫抑制剂的使用。亚洲很少有UC患者在早期接受手术治疗。加深对不同人群IBD病程的理解将有助于我们优化治疗方案并改善患者预后。
摘自：Gastroenterology 2016; 150:86–95
我是医生 说给你听
肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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