大连吕农华教授：幽门螺杆菌根除治疗中PPI的作用
来源:大连春柳胃肠医院 时间：2021-06-03 03:30
吕农华教授：幽门螺杆菌根除治疗中PPI的作用
讲者：吕农华教授，南昌大学第一附属医院消化科
整理：墨子之言
幽门螺杆菌（Hp）根除治疗指征
随着Hp耐药率上升，标准的三联疗法（PPI+克拉霉素+阿莫西林或PPI+克拉霉素+甲硝唑）根除率已经低于或远低于80%；标准三联疗法的疗程从7天延长至10天或14天，根除率仅能提高5%。
我国推荐的Hp根除治疗：含铋剂四联方案：PPI+铋剂+两种抗生素，而且推荐初治与复治采用不同的抗生素组合。
影响Hp根除率的主要因素是抗生素耐药。目前全球面临严峻的抗生素耐药问题，在中国东南沿海地区，Hp对于克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星及多重抗生素的耐药现象发生率高。
PPI在Hp根除中的机制：使Hp处于生长活跃期抗生素更易杀灭；延长抗菌药物半衰期并提高稳定性；提高胃内Hp特异性抗体浓度；抑制尿素酶活性，从而影响Hp定植。
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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