大连【Hp特刊】Meta分析：四环素与阿莫西林联用是否适于治疗Hp感染？-大连春柳胃肠医院

大连【Hp特刊】Meta分析：四环素与阿莫西林联用是否适于治疗Hp感染？

来源:春柳胃肠医院时间：2021-06-02 02:30

【Hp特刊】Meta分析：四环素与阿莫西林联用是否适于治疗Hp感染？

目的

评估阿莫西林与四环素联合应用根除幽门螺杆菌（Helicobacter pylori ，Hp）的疗效，为临床实践提供指南。

方法

检索PubMed、EMBASE、Cochrane对照试验注册中心、科学引文索引、中国知网、万方和中国生物医学文献数据库以及对欧洲、美洲、亚洲主要消化病学会议文摘等进行检索。采用四环素和阿莫西林方案根除Hp的临床试验均纳入本研究进行系统回顾和荟萃分析。统计学分析包括综合性荟萃分析软件（版本2），亚群、荟萃回归分析及敏感性分析。

结果

33项试验研究符合纳入标准。阿莫西林、四环素与其他四联方案的汇总优势比（OR ）为0.90（95%CI ：0.42～1.78）；试验组Hp总体根除率分别为78.1%（ITT分析）和84.5%（PP分析）。

包含阿莫西林和四环素联合应用四联方案，疗程14 d的汇集根除率为82.3%（ITT）和89%（PP），疗程10 d的汇集根除率为84.6%（ITT）和93.7%（PP）。阿莫西林、四环素三联疗法与其他方案比较的OR 值（ITT）1.21（95%CI：0.64～2.28），阿莫西林联合四环素的序贯疗法与其他疗法相比的OR 值1.81（95%CI ：1.37～2.41）。

结论

总之，现有资料表明，阿莫西林联合四环素方案不论作为一线、二线甚或三线疗法根除Hp治疗效果似乎并不亚于其他方案。四环素和阿莫西林联合方案10 d、14 d疗程可以达到一个可接受的根除率，但有必要进一步研究明确该联合方案的确切疗效。

点评（吕农华：南昌大学第一附属医院）

到目前为止Hp对阿莫西林和四环素的耐药率仍很低，其组合理应有较高的根除率，但由于早年研究结果不一，因而未得到Hp处理共识（包括我国）推荐。本Meta分析结果显示，该组合方案不论作为一线或二线根除Hp方案其疗效似乎并不亚于其他方案。这一结论为根除Hp治疗多了一种方案选择。

来源：《Gut中文版》Hp特刊

译自：Meta-analysis: Is combination of tetracycline and amoxicillin suitable for Helicobacter pylori infection?

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