大连Gut：在健康的志愿者中，免疫组化证实贲门扩张的机制为鳞状上皮向柱状上皮化生，向心性肥胖加剧了这一机制
Gut：在健康的志愿者中，免疫组化证实贲门扩张的机制为鳞状上皮向柱状上皮化生，向心性肥胖加剧了这一机制
田书信 郑勇
引言 最近，我们发现在健康志愿者中贲门黏膜的长度与年龄和肥胖相关。我们通过检测扩张的贲门的免疫组化特点，来确定此类扩张是否是由食管远端柱状上皮化生引发的。
方法 我们采用52名健康志愿者的鳞柱状上皮交界处、胃窦、胃体部位的活检组织进行研究。52名志愿者均为幽门螺杆菌阴性，且参与了我们早期的生理学研究，均不伴有食管裂孔疝、胃食管反流、Barrett’s食管与贲门肠上皮化生（IM）。我们观察了鳞状上皮、贲门、鳞柱交界处、胃窦和胃体黏膜中的炎症细胞密度和异型性，并将切片染色，观察了CDX-2、绒毛蛋白、TFF-3、肝-肠-（LI）钙粘蛋白、粘蛋白MUC1、 Muc-2 、 Muc-5ac等蛋白。另外，采用15名伴有或不伴有肠化的Barrett’s食管患者活检组织作为对照组，进行黏膜染色与评分。免疫组化特点与肥胖参数和高精度PH值测定记录相关。
结果 贲门黏膜的炎性渗出强度与非肠化生的Barrett’s食管黏膜相似，但较其他的上消化道GI粘膜强。贲门黏膜免疫染色最接近非肠化的Barrett’s食管，表现为略弱的CDX-2染色。在食管远端的鳞状上皮中，柱状上皮分化标志物(TFF-3和LI-cadherin)有明显的表达，并且与向心性肥胖相关(相关系数分别为CC=0.604,p=0.001和CC=0.462,p=0.002)。另外，TFF-3在食管远端鳞状上皮的表达与食管括约肌以下区域的近端延伸的胃内酸度相关(CC =?0.538, p= 0.001)。
结论 以上发现与健康志愿者的贲门扩张和食管远端鳞柱化生是一致的，并且在向心性肥胖患者中更加明显。贲门扩张的化生起源可能在相当大的程度上与幽门螺杆菌感染非相关的或胃食管反流的贲门腺癌有关。
来源：Gut 2015;0:1–10. doi:10.1136/gutjnl-2014-308914
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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