大连结肠胶囊内镜诊断结肠病变敏感且安全
结肠胶囊内镜诊断结肠病变敏感且安全
结肠镜筛查可降低结肠癌的发生率和死亡率。但日本的一项调查发现，便潜血阳性的患者中，仅 53.6% 会接受结肠镜的随访检查，这可能缘于患者对于传统结肠镜的恐惧感和羞耻感。
结 肠胶囊内镜（CCE）是一种无需镇静、镇痛和肠道注气即可完成结肠黏膜观察的新型非侵入性内镜技术，与传统结肠镜相比更利于患者接受。近年来研究发现，大 肠侧向发育型肿瘤（LST）和息肉性肿瘤是结直肠癌进展的重要因素，但 CCE 对于 LST 的诊断作用至今还未被研究。
为此，来自日本国立肿瘤中心医院的 Yutaka 教授等开展了一项多中心前瞻性研临床试验，研究 CCE 诊断大肠息肉和其它病变的敏感性，并评估其安全性和耐受性，成果发表于近期的 GIE 杂志。
研究纳入人群为 ≥ 18 周岁、此前传统结肠镜诊断有 ≥ 6 mm 的息肉或其它病变，需要内镜或外科干预的日本患者。
CCE 利用一枚可吞入的胶囊摄像机，顺着结肠自由运动，捕获粘膜的影像，通过无线传输至患者身背的接收器，继而上传至电脑，通过软件制作成视频影像供临床医师阅读。研究主要终点是 CCE 发现显著结肠病变的敏感性，次要终点包括安全性和患者的接受程度。
共 72 例患者纳入研究，66 例完成了效果评估，通过最终病理证实为息肉后才认作真阳性。最后，CCE 诊断结肠病变的敏感性高达 94%，息肉敏感性为 86.6%。期间并未发现任何不良事件，且 CCE 的接受度非常高。
图
1. A：68 岁女性，在胶囊内镜影像左侧有一轻微隆起且平坦的病变；B：乙状结肠部位发现一 40 mm
直径的轻微隆起且平坦的病变；C：靛胭脂喷洒染色后，该平坦病变的界限变得清晰，诊断为非颗粒型的侧向发育型肿瘤，这种肿瘤为粘膜内瘤变，经 ESD
完整切除后病理证实为高分化腺癌，此后再行根治性手术治疗。
综上，CCE 诊断显著的结肠病变有较高敏感性和安全性，且为患者所接受。但需要注意的是，CCE 检查过程中并不能进行传统结肠镜检查过程中的冲洗和吸引操作，因此 CCE 的诊断准确率很大程度依赖于肠道准备的质量。另外，该研究中所有患者前期均在结肠镜下确诊过结肠病变，这无疑会夸大 CCE 的敏感性。
来源：丁香园
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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