大连卫计委对医师规培制度充满了多少意淫和幻想
卫计委对医师规培制度充满了多少意淫和幻想
一、外科小大夫的迷茫：规培误人子弟，卫计委不该引咎自责吗？
这4个月我在泌尿外科手术一直处于拉钩的重要位置，然后去肝胆外科再拉钩4个月，再然后去胃肠外科拉钩4个月，如此反复，三年的规培就在在拉钩中度过。
如果没有规培，我是泌尿外科的新职工，我也会拉钩4个月，但之后我就可能会做二助、一助，一年之后我对泌尿外科各手术有深刻的理解，两年之后我可能有机会尝试主刀一些小的手术了。可是规培呢，三年也不会有尝试主刀的机会，因为规培需要经常轮换科室，A科室还没混熟，就去了B科室，一切都是从零开始，一切都是委以拉钩的“重任”。
当前激烈的医患矛盾，使得带教医生不敢给予外来科室甚至外来医院的规培学员以充分的动手机会，作为规培重要角色的带教医生只能让学员去打杂，无法完成既定的美好任务。
大家都知道，外科医生技术的提高是靠动手练习的，百见不如一练，看一百个手术也不如自己做一个体会深刻，何况你拉钩可能根本就什么也看不到。三年的青春就真的白白浪费了，而这三年是职业生涯中最最关键的三年，规培制度严重耽误了青年外科医生最重要的学习黄金时期，卫计委不该引咎自责吗？
二、毕其功于一役：三年规培、5+3四证合一，真的会提高临床水平，还是一张充满意淫和幻想的废纸？
我们可以想象一下，3年后，这些拿着“四证合一”的应届硕士或者博士毕业生面向全国的医疗卫生市场，我们会为“应届硕士或者博士毕业生的临床水平大幅提高”感到惊喜，还是为“他们的学术研究水平下降”而感到担忧？全面实施住院医师规范化培训政策，是真的为全民培养出合格的临床医师？还是仅仅多发一张证书？这些“四证合一”的毕业生们会不会只是“正宗国产山寨货”而远非想象中的“原装进口高端产品”？
我发出这样的疑问和担忧，并不是在杞人忧天或者痴人说梦，从近几年的研究生扩招和本人所在单位试点的“5+3”研究生的现状已经完全可以预见。10年前，因为医学类人才的缺乏，更因为高层次的医学人才缺乏，从本科到硕士到博士各层次都在扩招，本硕七年制、本硕博八年制一片欣欣向荣，老百姓憧憬着“以后都是大学生、硕士生、博士生给咱们老百姓看病”，结果发现高学历的医学毕业生根本不等同于高水平的临床医生，高学历的医学人才是多了，但中国的整体医疗卫生水平并未见增长，反而学历贬值得如同厕纸。
同样，若不假思索的贸然扩大和全面推广推行规培制度，最终的结果就是专业型研究生临床水平不达标，科研水平跟不上，而学术型的研究生毕业后也将浪费3年在毫无含金量的规培上。到那时，所谓的规培证书也会如同废纸。
以上摘自医脉通，作者徐君蒲（对部分内容进行了增减）
三、揠苗助长：看似统一却又漏洞百出、瞬息万变的政策
中国的教育喜欢揠苗助长、喜欢搞“全才”，结果造就了很多伤仲永的故事，就像七年制、八年制和如今的“四证合一”，希望一亩稻田可以亩产几千公斤，一下子就解决全国老百姓的“温饱”问题。七年制好还是八年制本硕博连读好，还是5+3四证合一好？让众多学子不知所措！
要求2015年全国推行规培，每个省市的具体实施却都不太一样，有1年的也有3年的，有国家认定的基地，也有未经国家认定的基地。学历的混乱，晋升的混乱，年制的混乱。5+3四证合一，否定了一直引以为豪的七年制、八年制？漏洞百出！
以后实行5+3模式，四证合一，中国人不患寡而患不均，已经毕业及在读的硕士和博士生，不是5+3+x，而是5+3+3+x或5+3+3+3+x，经过额外3-6年的硕士或博士学习以后还要和刚刚毕业的本科生和小学弟小学妹一起进行规培，甚至还不如他们，今后的晋升和待遇都将受到影响。请问这笔账又该怎么算？
瞬息万变的政策：今天规培2年，明天规培3年，后天读研可以代替规培，让学员人心惶惶，活过了今天不知道明天会怎样，这种状态怎能让学员安心的去完成这个美好的终极目标呢？
四、急功近利的医师规培还没撸顺，专科培训又要急急忙忙准备开始了
刘谦副主任在大会上指出，2015年拟发布《建立专科医师规范化培训制度的指导意见》，并启动试点工作。专科医师规范化培训制度建立后，我国将形成完整的毕业后医学教育体系。国家医考中心副主任王县成表示，完整的毕业后医学教育制度建立后，随后的人才准入制度也亟需强化。
王县成表示，医师执照的基本准入和专科医师认证是影响人才质量的关键。建议在研究专科医师规范化培训制度的同时，尽快落实专科医师的准入制度。有了完整的人才规划、高效的人才教育和培训、严格的准入，整体人才队伍的质量才能有所保障。
对此，我只能呵呵了。
五、住院医规培只会加剧基层医生紧缺
从表面上看，规范化培训出发点相当不错，学习发达国家制度，为基层医院培养一大批临床技能熟练的医生。是一个非常好的想法。但是，为基层的医生就业设置这么高的门槛，时机成熟了吗？中国是否像发达国家那样医生饱和、工作轻松、收入超高、社会地位高兼令人尊敬羡慕，才设置高门槛来提高素质限制准入呢？
各级卫计委对于执业医师证的考试资格设置高门槛，而就算考试通过，发放这个资格证至少要无故拖延1年以上。3年住院医师规范化培训，通过了执业医师考试也不让你正式做医生，又无缘无故的延长了三年学制。
可以预计的是，从明年开始实行3年住院医师规范化培训的3年内，因为医学院毕业生不能直接就业，基层医院将很难招到新医生，基层医生紧缺将持续3年之久。从部分医学院毕业生的态度看，3年后也无望缓解。另一方面，从有关主管部门的态度和政策看，医生的劳动价值仍将长期被人为压低在“白菜价”水平，因而医生待遇提高也没有希望；医患关系10年内也改善无望。
以上摘自南方都市报，作者刀客
六、微薄的待遇让学员的积极性太差太差
规培学员积极性太差，这已是不争的事实，耽误的不只是挣钱养家，更是耽误了长知识积累经验的黄金时期。在一个睁开眼睛就像挣钱的民族和社会背景下，却让一部分上有老下有小的年青医师拿着微薄的待遇去打杂，他们不是神仙，他们不住山洞，他们也需要衣食住行！我觉得任何一个高等动物都不会有积极性。积极性都没有了，更别说归属感和责任感了，怎样才能保证学员能够安心学习？“规培可以解决中国一切医疗问题”的这个美好的终极目标是不可能达到的。
七、恕我大胆假想：5+3四证合一是不是卫生部和教育部互争医学教育之后的妥协的结果？
三年医师规培，就算通过执业医师考试也不让你做医生，本科生规培后可以授予硕士学位，硕士生规培后可授予博士学位，这不是延长学制是什么？变相的研究生博士生教育，让卫生部和教育部的高等教育并驾齐驱。长达三年的毕业后教育，请问国务院是否给予了卫生部这个法力？这个到底是应该卫生部管还是教育部管？医学教育的大权到底应该归谁？
天津市卫生计生委副主任申长虹表示，如今大学扩招，研究生也随之增加，由于住院医师规范化培训基地有限，二者之间便形成了很难调和的矛盾。从这点上来讲，还需要卫生计生部门与教育部门做好协调。教育部门所招收的临床专业学位研究生数量，最好能由住培基地的容量决定。（本段摘自医师报，作者杨萍、张雨）
八、规培，在刚一开始的时候就已经失败了
卫生部剥夺了医学毕业生的知情同意权和选择权，被迫统一多学3年。这个政策是自上而下强制施行的，征服了我们的身体，但始终没有征服我们的灵魂，反对声不绝于耳，从这方面来说，规培在刚一开始的时候就已经失败了！
九、为何学员会如此空前绝后的一致反对规培？
不顾几十万青年医生及用人单位的极力反对，一意孤行的执行这项注定就失败的规培政策，还时常歌功颂德、陶醉于自己的意淫之中。我等贱民跪请政策制定及施行者认真的考虑一下这个问题：为何学员会如此空前绝后的一致反对规培！
来源：中国医学博士联络站
我是医生 说给你听
肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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