大连MRI 可准确识别克罗恩病患者严重纤维化病灶
MRI 可准确识别克罗恩病患者严重纤维化病灶
克罗恩病（CD）患者病变的纤维化程度对于判断治疗效果至关重要，但由于其通常是透壁性，内镜活检不能充分反映实际情况，此时断层影像学检查可发挥重要作用，如磁共振（MRI），可评估肠壁厚度、强化程度、是否存在溃疡、水肿及 CD 相关并发症等。
为探索 CD 患者病灶纤维化及炎性程度有关的 MRI 表现，以及评估病情严重程度的 MR 新 I 分级方法，西班牙巴塞罗那大学放射科的 Rimola 等学者进行了相关研究，结果发表在近期 AJG 杂志上。
该研究是以病理学检查结果为金标准，观察病理标本时需要记录的信息包括纤维化及炎症得分、是否存在狭窄、瘘道、溃疡及肠壁厚度等。
纤维化得分及水肿程度均分为三个级别：1 级：无；2 级：轻至中度；3 级：重度；炎症程度得分亦分为 1 级：轻度；2 级：中度；3 级：重度；血管数量分级为 1 级：少量；2 级：中量；3 级：大量。
最终，41 名患者符合纳入标准，共 44 个病变肠段，包括 37 段小肠（84%）及 7 段结肠（16%）。
病理分析显示病变肠段炎症与合并溃疡、血管得分及血管数目有关；尽管纤维化得分与组织水肿无明显相关，但是马松三色染色与水肿得分呈负相关。
与病理学的炎症分级相关的 MRI 变量包括 T2 信号增强、内壁强化、合并溃疡及边缘模糊；同时肠壁厚度与炎症程度亦呈正相关，但相关性较小（r =0.26）。
MRI 识别溃疡病灶的敏感性为 0.85，特异性为 1.00；存在溃疡的病灶 MRI T2 更易表现为高信号。
与病理纤维化程度相关的 MRI 参数包括：7 分钟时均匀增强模式及随时间进展的增强；其中，纤维化程度较重的肠段在 70s 至 7 分时间段增强的百分比明显较高，后者区分严重及轻中度纤维化程度的敏感性及特异性分别为 0.94、0.89 。像预期一样，狭窄病灶处纤维化得分较高，肠壁厚度与纤维化程度呈弱相关。
单变量模型显示，病灶纤维化和 MRI 70s 至 7 分时间段增强的百分比、7 分钟时均匀增强模式及随时间进展的增强有关；多变量分析显示其和 70s 至 7 分时间段增强的百分比、7 分钟时均匀增强模式有关。
另外单变量模型显示，病变肠段炎症和 T2 信号强度、存在溃疡、内壁强化、边缘模糊及肠壁增厚有关；多变量模型得出的结论为其和炎症和溃疡、T2 信号增强、7 分钟时均匀增强模式有关。
根据研究发现的与 CD 纤维化及炎症程度有关的 MRI 指标，提出新的分级方法如下表 1，且该方法与病理结果的符合程度为中度（κ =0.59）。
表 1：根据 CD 患者 MRI 表现提出的新的分级方法
研究表明，MRI
来源：丁香园
我是医生 说给你听
肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
相关文章阅读
可在下面输入您的电话号码，点击免费通话,我们会第一时间拨打电话给您，全程通话免费。
