大连炎性因子或可用于诊断嗜酸性粒细胞性食管炎
炎性因子或可用于诊断嗜酸性粒细胞性食管炎
由于嗜酸性粒细胞性食管炎（Eosinophilic esophagitis，EoE）和胃食管反流病（gastroesophageal re?ux disease，GERD）的临床症状相似，组织病理学上二者均可表现为嗜酸性粒细胞浸润，对二者的鉴别存在困难，且质子泵抑制剂治疗有效的食管嗜酸性粒细胞增多症（proton pump inhibitor－responsive esophageal eosinophilia，PPI－REE）增加了鉴别诊断的难度。
美国北卡罗来纳州医科大学的 Evan S. Dellon 及其同事，对食管炎性因子如重要碱性蛋白（major basic protein，MBP）、嗜酸性细胞趋化因子 -3（eotaxin－3）及类胰蛋白酶（tryptase），诊断 EoE 的有效性及上述三种因子能否用于鉴别诊断 EoE 和 PPI－REE 进行了相关研究，结果发表在近期 Clinical Gastroenterology and Hepatology 杂志上。
本研究中共纳入 196 名研究对象，包括 50 名 EoE 患者、23 名 PPPI－REE 患者及 123 名非 EoE 患者作为对照组。
EoE 患者 MBP、eotaxin－3 及 tryptase 的表达均明显高于对照组（分别为 951 细胞 /mm2 vs 2 细胞 / mm2、155 细胞 /mm2 vs 18 细胞 / mm2、 249 细胞 /mm2 vs 11 细胞 / mm2）。
且上述三种因子可被用于诊断 EoE，其中嗜酸性粒细胞计数受试者工作特征曲线下面积（AUC）为 0.992，MBP、eotaxin－3、tryptase 分别为 0.99、0.94 和 0.99，上述三种因子的综合作用则为 1.00。上述三种因子综合作用诊断 EoE 的敏感性及特异性分别为 100%、100%。
MBP/eotaxin－3 共同诊断的敏感性及特异性分别为 97%、94%，AUC 为 0.98；MBP/tryptase、eotaxin－3/tryptase 的上述三个数值分别为 100%、100%、1.00； 100%、99%、0.99。
当将嗜酸性粒细胞限制在 >10 且 <100>10 且 <30/hpf 时，可得出同上的结论。
与 EoE 患者相比，PPI－REE 患者食管标本免疫组化染色显示，MBP、eotaxin－3、tryptase 分别为 987 细胞 /mm2 、160 细胞 / mm2、243 细胞 /mm2 vs 18 细胞 / mm2，二者的上述三种因子表达均无统计学意义。
受试者工作特征曲线显示上述三种因子不能用于鉴别诊断 EoE 和 PPI 治疗前的 PPI-REE 患者，AUC 分别为 0.60、0.58、0.58，上述三种因子综合考虑时 AUC 亦仅为 0.72。但是 PPI 治疗后 PPI－REE 患者 MBP、eotaxin－3、tryptase 的表达均明显下降。
该研究表明 EoE 患者 MBP、eotaxin－3、tryptase 的表达均明显高于对照组，上述三种因子诊断 EoE 的准确率高达 100%，但尚不能用以区分 EoE 和 PPI－REE。
来源：丁香园
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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