大连Gasrtoenterology:葡萄糖代谢标志物与大肠腺瘤发病风险相关
Gasrtoenterology:葡萄糖代谢标志物与大肠腺瘤发病风险相关
背景和目的 ：糖尿病是结直肠癌的风险因素。我们纳入参与一项韩国人群健康筛查项目的大样本量无症状患者，对葡萄糖代谢和代谢综合征的标志物与结直肠腺瘤的相关性进行研究。此外对上述相关性是否与腺瘤发生部位有关进行分析。
方法 ： 本项横断面研究纳入 2006 年 1 月至 2009 年 6 月间进行结肠镜筛查的 19 361 例无症状韩国受试者，分别测定其空腹血糖、胰岛素、糖化血红蛋白 A 1c 和 C- 肽水平，并计算稳态模型评估（ homeostatic model assessment，HOMA ）指数，用以量化胰岛素抵抗。参加者分别完成一份标准化自填式健康问卷调查表和一份经过验证的半定量食物频率问卷表。在结肠镜检查当天采集血液样本。应用稳健泊松回归模型对葡萄糖标记物与腺瘤发病率的相关性用于拟合。
结果：应用多变量精确校正剂量效应模型进行分析，比较所有标志物的第 90 和第 10 百分位数，腺瘤的患病率 [ 年百分率， 95% 可信区间（ confidence interval， CI） ] 分别为 ：空腹血糖 1.08（ 1.00~1.16 ； P=0.04），胰岛素 1.07（ 0.99~1.15 ； P=0.10）， HOMA 1.09（ 1.02~1.18， P=0.02），糖化血红蛋白 A 1c 1.09（ 1.01~1.17 ； P=0.02）， C- 肽1.14（ 1.05~1.24 ； P=0.002）；对于非高危腺瘤，相应比值分别为 1.11 （ 0.99~1.25 ； P=0.08）、 1.10（ 0.98~1.24 ；P=0.12）、 1.15（ 1.02~1.29； P=0.02）、 1.14（ 1.01~1.28； P=0.03）和 1.20（ 1.05~1.37； P=0.007）；而对于高危腺瘤，相应比值分别为 1.32（ 0.94~1.84； P=0.11 ）、 1.23（ 0.87~1.75； P=0.24）、 1.30（ 0.92~1.85； P=0.14）、 1.13（ 0.79~1.61 ；P=0.50）和 1.67（ 1.15~2.42； P=0.007）。而代谢综合征与任何腺瘤（年百分率， 1.18； 95% CI， 1.13~1.24； P ＜ 0.001 ）、非高危腺瘤（年百分率， 1.30； 95% CI， 1.20~1.40； P ＜ 0.001 ）以及高危腺瘤（年百分率， 1.42； 95% CI， 1.14~1.78；P=0.002）的发病率均相关。上述相关性在远段与近段结肠腺瘤之间无明显差异。
结论 ：血糖、 HOMA 指数、糖化血红蛋白A 1c 和 C- 肽水平的升高以及代谢综合征均与腺瘤的发病率显著相关。腺瘤应被列为葡萄糖代谢改变的不良结果之一。
（上海交通大学医学院附属仁济医院消化科 张伟 翻译 戈之铮 审校）
来源：Gastroenterology中文版 2014年第3期
我是医生 说给你听
肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
相关文章阅读
可在下面输入您的电话号码，点击免费通话,我们会第一时间拨打电话给您，全程通话免费。
