大连【NEJM图片病例】急性结肠假性梗阻1例
来源:大连春柳胃肠医院 时间：2021-01-04 01:30
【NEJM图片病例】急性结肠假性梗阻1例
患者，女，70岁，因肝脏疾病——丙型肝炎终末期意识混乱，就诊于医院。该患者诊断为门体脑病，接受每6小时20g乳果糖的治疗。
入院几天后，患者进展为腹痛伴有明显的腹胀，没有发热或者白细胞增多。
腹部X线显示脾曲水平上一扩张的，充气的结肠，盲肠和横结肠测量分别为11cm和14cm。随后的腹部电脑断层扫描显示近端结肠明显扩张，在近端降结肠水平处有一凸起过渡到被压缩的结肠，没有梗阻病灶的证据。
患者诊断为急性结肠假性梗阻，或者Ogilvie综合征。
该患者最初接受保守治疗，给予静脉输液管理，同时使用鼻饲和直肠管饲。新斯的明在该患者中禁止使用，因为可能会出现急性肾功能衰竭。
当她的腹部不适症状加重时，进行结肠镜减压可以带来显著改善。急性结肠假性梗阻的特征是大规模扩张的大肠段，不存在机械性梗阻，在各种内科和外科疾病中可以观察到。
编译自：Acute Colonic Pseudo-Obstruction，N Engl J Med，January 22,2015
来源：医脉通
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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