大连高清放大多带成像技术可优化 Barrett 食管诊断
高清放大多带成像技术可优化 Barrett 食管诊断
Barrett 食管（BE）是指食管下段粘膜的正常鳞状上皮被柱状上皮替代的一种病理改变，其癌变经历肠化、低度异型增生（LGD）、高度异性增生（HGD）、原位癌、浸润性腺癌等过程。BE 是食管腺癌的高危因素之一，早期诊治和严密监控是阻断其癌变的关键。
根据西雅图共识，BE 的监测多采用标准的白光内镜（SDWLE），并对疑为 BE 的整个节段每隔 1-2cm 进行四个象限钳取活检。
来自瑞典萨赫尔格雷斯卡大学医院的 Bratlie 教授等近日在 Clinical Gastroenterology and Hepatology 杂志发表一篇文章，对高清放大多带成像内镜（HDMEMBI）+ 靶向活检与 SDWLE+ 四象限活检对于 BE 诊断的有效性进行了比较。
该项单中心的前瞻性随机单盲横断面研究，选取 2009 年 11 月 -2012 年 11 月来内镜中心就诊的怀疑或已经组织学确诊（尚无恶变）的 BE 患者，随机分为 HDMEMBI 组（63 人）和 SDWLE 组（47 人）。研究主要终点是内镜检出 LGD 或 HGD 的病例数，次要终点是活检次数和操作时间。
图 1、（a）HDMEMBI 下所见的含 HGD 的息肉（0-Ⅱa）；（b）SDWLE 下所见的同样息肉。
结果发现，在诊断 LGD 的例数上，两组并无显著差别（14vs13）。共诊断 4 例 HGD，其中 3 例使用 HDMEMBI，一例使用 SDWLE。另外，HDMEMBI 组的活检次数明显更少。因此，对于平均每次活检所得到的诊断例数，HDMEMBI 显著高于 SDWLE，且两种技术的操作时间并无差异。
综上，HDMEMBI+ 靶向活检能够达到西雅图共识要求的诊断能力，且与 SDWLE 的操作时间无明显差异。但前者活检次数更少，可减少组织病理学检查的工作量，或许能取代后者成为 BE 诊断的更佳选择。
来源：丁香园
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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