大连PBC患者12个月时无生化学应答：应警惕将来发生HCC的风险
PBC患者12个月时无生化学应答：应警惕将来发生HCC的风险
该研究应用Cox比例风险假设、logistic回归以及Kaplan-Meier估计，对北美和欧洲15家中心4565例PBC患者将来发生HCC的风险因素进行分析，观察期>40年。
结果，其中123例患者发生HCC，发病率（IR）为3.4例/1000患者-年。男性患者更常见HCC的发生（P<0.0001）。单变量分析表明，诊断PBC时，与将来发生HCC有关的因素包括：男性（未校正的HR：2.91，P<0.0001）、血清AST升高（HR：1.24，P<0.0001）、进展期疾病（HR：2.72，P=0.022）、血小板减少（HR：1.65，P<0.0001）以及肝功能失代偿（HR：9.89，P<0.0001）。未应用熊去氧胆酸治疗本身与HCC发生无关，然而，12个月时无生化学应答（巴黎-I标准）与将来发生HCC的风险显著相关（HR：4.52，P<0.0001；IR：6.6 vs. 1.4，P<0.0001）。
12个月时无生化学应答，对于早期疾病患者（IR：4.7 vs. 1.2，P=0.005）、进展期疾病患者（HR：2.79，P=0.02；IR：11.2 vs. 4.4，P=0.033），以及将分析限制于男性患者（HR：4.44，P<0.001；IR：18.2 vs. 5.4，P<0.001），均可以预测将来发生HCC的风险。多变量分析表明，无生化学应答仍然是将来发生HCC风险的最显著预测因素（校正HR：3.44，P<0.0001）。
原文链接：Trivedi PJ, Lammers WJ, van Buuren HR, et al. Stratification of Hepatocellular Carcinoma Risk in Primary Biliary Cirrhosis: A Multicentre International Study. Gut. 2015 Jan 7.
来源：国际肝病
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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