大连评估各种病因的肝纤维化分期：Hepascore和HA不能取代肝活检
评估各种病因的肝纤维化分期：Hepascore和HA不能取代肝活检
英国国家医疗服务系统基金会Costelloe等近日完成的一项研究表明，对于各种病因的肝病患者，应用透明质酸（HA）和Hepascore（联合年龄、性别、胆红素、γ-谷氨酰转肽酶、HA和α-2巨球蛋白建立的评分模型），并不能准确评估肝纤维化分期。
该研究连续纳入73例需要肝活检的各种病因的肝病患者，对HA和Hepascore用于肝纤维化分期、检出任何程度的肝纤维化以及进展期肝纤维化的效用进行评估；通过亚组分析，对疾病特异性以及通用的HA和Hepascore界值用于检出肝纤维化的效用进行比较。
结果，肝活检发现41例患者（56.2%）患有肝纤维化，随着METAVIR分期，HA和Hepascore存在显著的差异，然而范围重叠，妨碍了它们用于纤维化分期。用于检出任何程度的肝纤维化（METAVIR F1～F4）时，HA和Hepascore的受试者工作特征曲线下面积（AUROC）分别为0.63和0.66，应用最佳界值，可对大约2/3的患者进行正确分类；用于检出重度肝纤维化（METAVIR F3/4）时，HA和Hepascore的AUROC分别为0.81和0.80，应用最佳界值，可对3/4的患者进行正确分类。亚组分析表明，丙型肝炎患者的疾病特异性界值具有最佳诊断效能，对隐源性病因患者的诊断效能最差。
研究者表示，对于有明确病因的肝病患者，特别是丙型肝炎，HA和Hepascore可能有助于肝纤维化分期的评估，然而，鉴于在各种病因肝病中，HA和Hepascore用于评估肝纤维化分期的假阳性和假阴性都较高，因此这两种无创指标尚不能取代肝活检。
原文链接：Costelloe SJ, Theocharidou E, Tsochatzis M, et al. Hepascore and Hyaluronic Acid as Markers of Fibrosis in Liver Disease of Mixed Aetiology. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2015 Jan 2.
来源：国际肝病
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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