大连胰腺罕见病变：粘液性囊性肿瘤一例
胰腺罕见病变：粘液性囊性肿瘤一例
基本病史：55 岁女性，左腰痛。腹部增强 CT 如下图所示。
影像学特征：来源于胰体 / 尾部的巨大的分叶状的囊性肿块，包绕脾动脉。其内可见一致密物在病变的内部下方与其分层。脾静脉内形成血栓，导致明显的胃肝和胃脾静脉曲张。见一假性动脉瘤起源于脾静脉的分支。
诊断：粘液性囊性肿瘤伴低度不典型增生，仅局限于胰腺，邻近慢性胰腺炎和假性囊肿形成伴囊内血栓。
鉴别诊断：
血肿
导管内乳头状粘液性肿瘤（ IPMN ）
粘液性囊性肿瘤
假性囊肿
知识要点：
粘液性囊性肿瘤较罕见，其约占胰腺外分泌肿瘤的 2.5％。
它们从良性生长缓慢的囊腺瘤（67％ ）到以攻击性和侵袭性粘液性囊腺癌（33％）各不相同。
有些病变是显著恶性的，但是所有的病变都被认为是潜在恶性的。常累及胰腺体尾部。
该病显着的病理特征是周围的卵巢型基质的存在。
最常见于五十至六十岁女性（女性与男性的比例为 9 ：1）。
患者通常无临床症状，病变可被触及或患者有症状时病变的尺寸一般大于 10 厘米。
由于良性肿瘤可以随时发展为浸润性癌，所有粘液性囊性肿瘤认为是手术的指征。
CT 影像学特征：
粘液性囊腺瘤呈单房或小分隔样囊性病变，边界清，呈低密度，包绕胰腺实质。囊内容物为液性密度。囊壁上可见周边的或曲线形钙化。对比增强扫描显示囊肿壁强化，并强化隔膜和壁结节。壁结节或分隔的增厚和钙化的出现强烈提示恶性病变。肿瘤末端，胰腺可能会出现如慢性胰腺炎的变化。搜寻病变局部浸润周围器官证据的重要性。
鉴别诊断：
假性囊肿：可能的影像学特征显著重叠；通常在短时间内进展。胰腺炎或酒精中毒的临床病史。
IPMN：不同于 IPMNs，粘液性囊腺瘤不与胰腺导管系统相交通；更常见于男性。
浆液性囊腺瘤：特征为胰头部海绵状或不规则蜂窝肿块；中央纤维疤痕伴钙化：年龄较大女性
来源：丁香园
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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