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大连李建生教授:2014年中国GERD专家共识意见推荐内容介绍

来源:大连春柳胃肠医院 时间:2020-11-27 02:30 在线咨询QQ咨询

李建生教授:2014年中国GERD专家共识意见推荐内容介绍

郑州大学第一附属医院消化内科
李建生教授
2014年消化内镜节·郑州于12月13日在解放军第153医院顺利召开。13日上午,李建生教授就“2014年中国GERD专家共识”做了精彩的解读,现分享给大家!


2014年中国GERD专家共识重点内容
1.症状
2.诊断
3.治疗
4.难治性GERD
5.伴随合并症的处理
6.食管外症状
共识意见推荐分级
采用国际通用的Delphi程序
A+ 非常同意
A 同意并有少许保留意见
A- 同意但有较多保留意见
D- 不同意但有较多保留意见
D 不同意并有少许保留意见
D+ 完全不同意
共识意见证据等级
高质量 进一步研究也不可能改变该疗效评估结果的可信度
中等质量 进一步研究很可能影响该疗效评估结果的可信度,且可能改变该评估结果
低质量 进一步研究极有可能影响该疗效评估结果的可信度,且该评估结果很可能改变
极低质量 任何疗效评估结果都很不确定
一、症状


二、诊断
1. PPI试验简便、有效,可作为GERD的初步诊断方法(推荐级别A+占64.71%,A占11.76% ,A-占23.53%,证据等级为高质量)。

2. 食管反流监测是GERD 的有效检查方法,未使用PPI者可选择单纯pH监测,若正在使用PPI 者则需加阻抗监测以检测非酸反流(推荐级别A+占58.82%,A占41.18%,证据等级为中等质量) 。

3. 对于具有反流症状的初诊患者建议其行内镜检查,内镜检查正常者不推荐进行常规食管活组织检查(推荐级别A+占37.50%,A占56.25% ,A-占6.25%,证据等级为中等质量)。

4. 食管坝剂造影不被推荐为GERD 的诊断方法(推荐级别A+占68.75%,A占18.75% ,A-占12.50%,证据等级为中等质量)。

5. 食管测压可了解食管动力状态,用于术前评估,不能作为GERD的诊断手段(推荐级别A+占60.00%, A占33.33%,A-占6.67%,证据等级为中等质量) 。


三、治疗


四、难治性GERD


五、伴随合并症的处理

1.反流性食管炎尤其是重度食管炎CLA-CLA-D)患者,治疗后建议其定期进行随访(推荐级别 A+ 70.59% A 29.41% ;证据等级为中等质量)


2.对于Barrett食管患者,建议其定期进行内镜复查(推荐级别 A+ 58.82% A 35.29% ,D- 5.88% ;证据等级为中等质量)


3.合并食管狭窄的患者经扩张后需PPI维持治疗,以改善吞咽困难的症状及减少再次扩张的需要,但是国内暂无相关研究报道(推荐级别 A+ 41.18% A 41.18% ,A- 17.65% ;证据等级为中等质量)


六、食管外症状

1.GERD为哮喘、慢性咳嗽和喉炎的可能原因,在确诊反流相关前需先排除非反流因素。不明原因的哮喘、慢性咳嗽和喉炎,若有典型的反流症状,可进行PPI试验(推荐级别 A+ 23.53% ,A 70.59% A- 5.88% ;证据等级为低质量)


2.对于PPI治疗无效的食管外症状患者,需进一步评估以寻找相关原因(推荐级别 A+ 58.82% ,A 29.41% ,A- 11.76%;证据等级为中等质量)


3.对于PPI治疗无效的食管外症状患者,不建议其行外科手术治疗(推荐级别 A+ 47.06% A 41.18% A- 11.76% ;证据等级为低质量)

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肖祥斌 胃肠科主任医师
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给胃炎患者的几点意见:胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种,而内痔又有一、二、三、四度之分,选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗,而对早期血栓性外痔来说,手术治疗效果要比用药好。

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程芳 女性胃肠主任
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给胃炎患者的几点意见:注意饮食,忌酒和辛辣刺激食物,增加纤维性食物,多摄入果蔬、多饮水,改变不良的排便习惯,保持大便通畅,必要时服用缓泻剂,便后清洗肛门。对于脱垂型痔,注意用手轻轻托回痔块,阻止再脱出。避免久坐久立,进行适当运动。

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