大连症状性反流疾病：现在，过去和未来
症状性反流疾病：现在，过去和未来
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翻译 孙倩 译校 李岩
中国医科大学附属盛京医院消化内科
摘要
随着肥胖问题的成倍增加，全世界胃食管反流病及其并发症的发生率逐渐增高。特别值得关注的是中心性肥胖与胃食管反流病并发症包括食管腺癌之间的关系。有关胃食管反流病流行病学和病理生理学的研究进展，早期认为胃食管反流主要是源于一个主导机制的观点已被其是一种多因素的疾病所取代。肥胖、年龄、遗传、妊娠和创伤等因素都可能造成食管胃结合部的机械性损伤，导致病理性反流和伴随症状的发生。疾病的加重和持续性因素如肥胖、神经肌肉功能失调和食管纤维化最终可导致食管裂孔疝的形成。现在认为，后者是影响胃食管反流（低括约肌压力，一过性食管下括约肌松弛，食管的清除和酸袋的位置）诸多机制的主要因素。自从质子泵抑制剂(PPI)的引入，胃食管反流病的临床疗效明显得到提高，治疗的挑战由粘膜愈合转变为减少PPI抵抗的症状。同时，也认识到反流症状可能是由于酸缺乏或非酸相关性反流产生。这些理论促使人们寻找新的药物或微创手术来治疗所有类型的反流。总之，我们对于胃食管反流病的观点与过去相比有极大的进步，毫无疑问将会影响未来如何治疗胃食管反流病。
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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