大连预防胃癌：根除 HP 越早越好
预防胃癌：根除 HP 越早越好
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幽门螺旋杆菌（HP）是胃癌的致病菌，根除 HP 的防癌作用近年来一直被关注。来自日本福渡市立医院的 Take 教授等在 J Gastroenterol 报道了他们团队的最新研究成果。
该团队过去曾做过相关研究，发现消化性溃疡患者通过 HP 根除治疗能够降低约 1/3 的胃癌发病风险（随访期平均 3.4 年）。本次研究仍然观察当初那个队列的受试群体，但随访期更长（平均 9.9 年）。
1222 名消化性溃疡患者在根除 HP 后，每年做一次内镜监测。排除标准包括曾行胃大部切除术；曾行内镜下 EMR 或 ESD 治疗胃早癌或腺瘤；孕妇；药物过敏；服用抗凝剂；在根除治疗 1 个月内服用过 PPI、H2 受体拮抗剂、NSAIDs 等。
根除治疗的方法为：PPI+ 阿莫西林或 PPI+ 以下药物任选两种（阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑）。根除治疗成功的标准为：细菌培养、快速尿素酶试验和呼气试验均阴性。
结果发现，1030 位患者根除治疗成功（根除成功组），192 人失败（根除失败组）。根除失败组在随访约 4.4 年后再次行根除治疗，105 人治疗成功。
根除成功组中发生胃癌 21 例（0.21%/ 年），根除失败组发生胃癌 9 例（0.45%/ 年）。前者患癌风险明显低于后者。根除成功组中最长间期（根除治疗完成至胃癌发病）为 14.5 年，根除失败组为 13.7 年。
该研究证实了 HP 根除治疗的胃癌预防作用能维持至少 10 年。对于溃疡患者来说，年龄小和胃黏膜萎缩程度轻是预防作用的重要影响因素。HP 存在于胃黏膜时间越久，胃黏膜萎缩范围越广，程度越重。
该团队建议在胃黏膜萎缩前尽早根除 HP，这样防癌效果最明显。另外，尽早根除 HP 的另一原因在于能够减少传染宿主，因为在日本 HP 的母婴传染最常见，在女性生育前就根除 HP，能够加快人群感染率的下降。
但是研究者还发现，HP 根除后并不能完全阻止胃癌的发生，有些患者在根除 HP10 年后依然发生了胃癌。所以说，未来仍需更深入的研究来明确已经根除 HP 的患者如何进行随访，如何在早期发现胃癌。
来源：丁香园
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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